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신종 인플루엔자란 무엇인가요?
"대유행 인플루엔자"는 1918년 인플루엔자 대유행 기간 동안 인류가 목격하고 경험한 것을 이야기합니다. 저자 존 M. 배리는 1918년 직전의 미국 의학교육의 놀라운 변화에 대해서도 설명합니다. 이러한 변화는 미국이 팬데믹에 대처하는 데 도움이 되었을 뿐만 아니라 오늘날에도 의학 연구와 실무에 계속 영향을 미치고 있습니다.
20세기 초의 의료 교육 혁명은 때마침 미국이 1918년 인플루엔자 대유행에 대처하는 데 큰 도움이 되었습니다.
멜트다운
대유행 인플루엔자는 1918년에 시작되어 1920년에 끝났습니다. 전 세계적으로 이 바이러스로 인해 약 2천만 명에서 1억 명이 사망했으며, 이 중 대부분은 1918년 9월부터 1919년 초 사이에 발생했습니다. 당시 인구가 약 1억 5,000만 명이었던 미국에서는 약 675,000명이 이 바이러스로 인해 사망했습니다. 일반적으로 인플루엔자는 면역 방어 체계가 미흡한 노인과 영유아에게 사망률이 높습니다. 하지만 1918년 대유행은 사망자의 약 절반이 20~30대 젊은 남녀였다는 점에서 매우 이례적이었습니다. 전체 젊은 성인 중 8~10%가 인플루엔자로 사망했을 수 있습니다.
1918년 바이러스는 역사상 그 어떤 갑작스러운 질병보다 절대적인 숫자로 더 많은 사람을 죽였습니다. 1300년대에는 페스트 또는 흑사병(흑사병)으로 불리는 균일하게 치명적인 박테리아 감염이 발생했습니다. 예르시니아 페스티스 벼룩에 물려 전파되는 신종플루는 유럽 인구 중 25% 이상의 높은 비율로 사망했지만, 절대적인 숫자는 적었습니다. 1918년 대유행 인플루엔자 바이러스는 24주 동안 다음보다 더 많은 사람을 죽였습니다. 에이즈 는 지금까지 24년 만에 가장 많은 사망자를 냈으며, 한 세기에 걸친 흑사병 사망자 수보다 1년 만에 더 많은 사망자를 냈습니다.
이 바이러스는 무분별한 잔인성, 독성, 악의를 지니고 있었습니다. 바이러스는 피해자의 신체, 특히 폐에 큰 피해를 입혔습니다. 많은 피해자들이 참을 수 없는 기침과 출혈을 겪었습니다. 피는 주로 코에서 나왔지만 기침으로 인해 귀나 입에서도 나오는 경우가 많았습니다. 몸은 뼈가 부러지는 것처럼 느껴질 정도로 아팠다고합니다. 환자의 피부색이 파란색, 보라색, 심지어 검은색으로 변하기도 했습니다. 때때로 일부 백인 환자는 자연적으로 흑인과 구별 할 수 없었습니다. 주요 사망 원인은 출혈성 폐렴이었습니다. 한 군대 보고서는 "젖은 출혈성 폐를 동반한 충혈성 폐렴", "24시간에서 48시간 내에 치명적"이라고 언급했습니다.
1918년 인플루엔자의 또 다른 특이한 측면은 바이러스가 갑자기 피해자를 덮쳤다는 점입니다. 많은 사람들이 처음 아팠던 순간을 정확히 기억하고 있었습니다. 전 세계 곳곳에서 사람들이 말에서 떨어지거나 걷다가 갑자기 쓰러졌습니다. 그렇다고 해서 감염된 순간에 쓰러진 것은 아니었습니다. 인플루엔자 바이러스의 잠복기는 약 24~72시간인데 반해 흑사병은 2~10일 정도 걸렸습니다. 바이러스가 세포를 감염시키고 수백만 개의 사본으로 복제하여 자손을 배출하는 데는 약 24시간이 필요했습니다. 이는 바이러스가 복제를 마친 후 극적으로 타협하지 않는 방식으로 희생자를 제압한다는 것을 의미했습니다. 죽음은 순식간에 찾아올 수 있습니다. 한 순간 멀쩡해 보이던 사람이 다음 순간에 쓰러져 사망할 수도 있습니다.
필라델피아에서는 사제들이 마차를 몰고 집집마다 다니며 공포와 슬픔 속에 살고 있는 사람들에게 문을 열고 시체를 꺼내달라고 호소했는데, 오늘날 종이와 캔을 재활용해 달라고 호소하는 것과 같은 방식입니다. 필라델피아에서 일어난 일은 미국과 전 세계 곳곳에서 일어나고 있었습니다.
1918년 팬데믹 바이러스의 출현
확실한 증거는 부족하지만, 인플루엔자와 면역 체계 연구에 평생을 바친 노벨상 수상자 프랭크 맥팔레인 버넷(1960년 면역학 연구로 노벨상 수상)을 비롯한 일부 역학자와 과학자들은 1918년 초 캔자스주 하스켈 카운티에서 팬데믹이 시작되었을 가능성이 가장 높다고 믿었습니다. 로링 마이너 박사는 1918년 2월 말과 3월 초에 폐렴과 심한 몸살, 두통을 동반한 중증 인플루엔자 환자를 치료했습니다. 바이러스가 인근의 대규모 군 기지로 옮겨졌을 가능성이 있습니다, 캠프 라일리 요새의 일부인 펀스턴에서 유럽, 특히 프랑스로 퍼졌습니다. 바이러스가 군 기지를 거쳐 프랑스와 스페인에 도달했을 때 바이러스는 변이를 일으켜 더 가벼운 변종으로 변했을 수 있습니다.
1918년 봄, 유럽 전역으로 퍼져나갔고 스페인에서는 스페인어로 불렸습니다. 독감. 이후 남미, 아시아, 아프리카, 호주를 포함한 거의 모든 대륙으로 퍼져나갔습니다. 많은 사람들이 병에 걸렸지만 중증 폐렴과 사망은 흔하지 않았습니다. 바이러스의 확산은 제1차 세계대전에서 군대의 이동으로 인해 크게 촉진되었습니다. 군인들은 서로 밀접하고 제한된 공간에서 접촉했기 때문에 바이러스에 불균형적으로 더 많은 영향을 받았습니다. 병사들은 적을 죽이기 위해 이송되었습니다. 바이러스는 생각했던 것보다 훨씬 더 치명적이었습니다.
1918년 봄과 여름 동안 바이러스는 전 세계를 돌아다니며 끊임없이 변화하고 있었습니다. 1918년 8월 말, 바이러스는 훨씬 더 치명적인 형태로 변했고 심각한 팬데믹이 전 세계를 강타했습니다. 그 후 몇 달 동안 인플루엔자 대유행은 전 세계를 황폐화시켰습니다. 미국에서는 유럽에서 돌아온 군인들이 군 기지에서 처음 중증 인플루엔자가 퍼진 후 민간인에게도 전염되었습니다. 팬데믹의 폭발적인 특성을 잘 보여주는 사례입니다: 필라델피아 역사상 가장 위대한 퍼레이드 중 하나인 리버티 론 퍼레이드는 1918년 9월 28일에 열렸습니다. 당시 필라델피아 네이비 야드에는 이미 1,400명의 군인이 인플루엔자로 입원해 있었고, 시립 병원에는 민간인 123명을 포함해 200명의 환자가 더 입원해 있었습니다. 퍼레이드가 끝난 후 며칠 동안 필라델피아의 병원은 네이비 야드에서 발견된 심각한 유형의 바이러스에 감염된 수십만 명의 새로운 인플루엔자 환자로 넘쳐났습니다. 몇 주 동안 매일 수백 명, 결국 거의 1,000명이 사망했습니다.
대유행 인플루엔자 바이러스
하스켈 카운티는 캔자스 남서부에 위치하고 있습니다(2000년 인구 3,976명). 이 지역은 과거에도 지금도 평평하고 나무가 없는 지역으로 가축과 농작물, 땅이 전부였으며 "분뇨 냄새는 문명을 의미했다"고 합니다. 농부들은 수많은 닭, 돼지, 소를 가까이에서 키우며 살았습니다. 때로는 강바닥이 말라서 갈라지기도 하고, 때로는 급류로 땅이 범람하기도 했습니다. 여름에는 무자비한 태양이 대지와 그 아래를 태웠고, 겨울에는 평지에서 수백 마일을 거침없이 몰아치는 강풍이 영하 50도까지 내려가는 추위를 가져왔습니다. 격렬한 폭풍과 토네이도가 빈번하게 발생하여 인간과 새 및 기타 동물의 혼혈이 더욱 두드러졌습니다. 조류는 인플루엔자 바이러스의 자연 서식지이기 때문에 인간과 조류의 밀접한 관계와 열악한 환경으로 인해 조류가 인간에게 바이러스를 쉽게 전염시킬 수 있었습니다.
조류에는 사람보다 훨씬 더 많은 종류의 인플루엔자가 있습니다. 일부 바이러스 균주는 조류에게도 질병을 일으킬 수 있지만 사람과는 다릅니다. 인플루엔자 바이러스는 조류의 위장관을 감염시키며 일반적으로 조류 배설물에는 다량의 바이러스가 존재합니다. 그러나 조류 독감 바이러스는 일반적으로 사람을 감염시키지 않습니다. 드물게 사람이 감염되는 경우(예를 들어 조류 독감 바이러스에 다량 노출되는 경우)에도 일반적으로 조류 독감 바이러스는 사람 간에 전염되지 않습니다. 조류 독감은 다른 동물, 특히 돼지를 감염시킬 수 있으며, 돼지에서 사람으로 바이러스가 전염될 수 있습니다. 진짜 위험은 새나 돼지를 감염시키는 바이러스가 돌연변이를 일으켜 인간을 효과적으로 감염시킬 수 있는 능력을 얻는 것입니다. 대유행이 뒤따르는 경우가 많습니다.
인플루엔자 및 코로나 바이러스와 같은 기타 바이러스는 상부 호흡기 감염의 90%를 담당합니다. 박테리아 감염은 극히 일부에 불과합니다. 코로나바이러스는 감기와 인후염을 유발하며 또한 SARS 2002년에 유행했습니다. 인플루엔자 바이러스는 호흡기 표면을 감싸고 있는 세포를 감염시키며, 면역 체계가 세포/바이러스를 제거하기 전까지 일반적으로 상부 호흡기로 제한됩니다. 침입한 인플루엔자 바이러스에 대한 사람의 면역력 준비 정도에 따라 바이러스가 폐 깊숙이 침투하여 폐렴을 일으킬 수 있습니다. 정상적인 상황에서는 결국 우위를 점하고 10일 이내에 완전히 회복됩니다. 그럼에도 불구하고 인플루엔자 바이러스는 가벼운 유행이나 대유행이 발생하지 않더라도 미국에서 매년 약 36,000명이 사망합니다. 이러한 사망은 대개 면역 체계가 손상되었거나 완전히 발달하지 않은 노인과 어린아이에게서 발생합니다.
바이러스는 그 자체로는 생명을 유지할 수 없으며 에너지와 산소를 소비하지 않는 "생명이 없는 존재"입니다. 그러나 숙주에 접근한 후에는 "살아 있는" 악의적이고 이기적인 존재가 되어 자신의 이익을 위해 세포를 탈취하고, 바이러스의 유일한 기능인 자기 복제를 수행합니다. 심지어 바이러스는 스스로 이 작업을 수행하지도 않습니다. 바이러스 유전자의 명령에 따라 숙주 세포는 바이러스를 위해 모든 작업을 수행합니다.
두 자리 숫자(1과 0)에 포함된 명령에 따라 자신을 복제하는 것이 유일한 목적인 컴퓨터 바이러스처럼, 바이러스는 DNA/RNA의 4글자(A, C, G, T[RNA의 T 대신 U])에 포함된 명령에 따라 자신을 복제합니다. 유전자는 세포가 자기 복제를 하도록 지시합니다. 바이러스에는 DNA 게놈을 가진 바이러스와 RNA 게놈을 가진 바이러스의 두 가지 유형이 있습니다. DNA 중합 효소와 관련된 교정 메커니즘으로 인해 DNA 복제 중에 발생하는 오류는 드뭅니다. RNA 바이러스는 그렇지 않으며 바이러스 게놈에서 많은 돌연변이가 발생하며 특히 인플루엔자 및 HIV. 인플루엔자 바이러스는 가장 빠르게 돌연변이를 일으키며 100,000~1,000,000개의 자손 바이러스가 숙주 세포를 뚫고 들어가 죽일 준비가 되면 그 중 99%가 크게 변화하여 결함이 생겨 다른 세포를 감염시키고 다시 번식할 수 없게 됩니다. 나머지 1,000~10,000개의 바이러스는 여전히 다른 세포를 감염시킬 수 있습니다(그림 1).
인플루엔자 바이러스는 구형이며 지름이 약 1/10,000밀리미터입니다. 표면에서 튀어나온 단백질 스파이크에는 헤마글루티닌과 뉴라미니다제라는 두 가지 종류가 있습니다. 헤마글루티닌은 세포 표면의 시알산에 결합하여 바이러스 입자가 세포 내로 침투하는 것을 촉발합니다. 뉴라미니다아제는 바이러스가 침입한 세포 표면의 시알산을 잘게 부수고 파괴하여 자손 바이러스 입자가 세포를 떠날 때 죽은 세포막의 시알산에 다시 붙잡히지 않도록 하는 특이한 기능을 가지고 있습니다. 이 두 분자를 코딩하는 유전자의 돌연변이는 바이러스가 숙주의 면역 체계를 침입하고 탈출하는 능력을 결정합니다. 숙주의 면역 체계는 이 두 분자에 대한 항체, 특히 헤마글루티닌에 의존하여 바이러스를 무력화합니다. 바이러스가 숙주의 기존 항체가 더 이상 효과적으로 결합하여 바이러스를 무력화할 수 없을 정도로 이 두 분자를 돌연변이시키면 바이러스는 무방비 상태로 퍼지게 됩니다.
헤마글루티닌 변종은 15가지, 뉴라미니다제 변종은 9가지로 알려져 있습니다. 인플루엔자는 헤마글루티닌과 뉴라미니다제 변종의 조합에 따라 다양한 변종을 형성할 수 있습니다. 예를 들어, 1918년 대유행을 일으킨 바이러스는 다음과 같이 지정되었습니다. H1N1그리고 H3N2는 최근 몇 년 동안 유행하고 있는 형태입니다. 바이러스의 점진적인 변화, 즉 항원 드리프트는 항상 발생합니다. 조류 바이러스 변종이 인간 세포를 직간접적으로 감염시킬 수 있을 정도로 변이되면 새로운 정체성 또는 변종이 됩니다. 1997년 홍콩에서 한 바이러스가 H5N1 는 닭에서 사람에게 직접 전염되어 18명이 감염되고 6명이 사망했습니다. 대재앙을 두려워한 홍콩 보건 당국은 홍콩에 있는 120만 마리의 닭을 모두 도살하라는 명령을 내렸습니다. 2003년 네덜란드, 벨기에, 독일에서는 가금류 농장에서 H7N7로 지정된 신종 바이러스가 출현하여 83명이 감염되고 1명이 사망했습니다. 이 신종 바이러스는 돼지에게도 감염되었습니다. 공중 보건 당국은 약 3,000만 마리의 가금류와 많은 돼지를 살처분하도록 명령했습니다. 이러한 단호하고 과감한 조치는 바이러스의 근원을 제거하고 팬데믹이 시작될 가능성을 줄이기 위해 더 이상의 돌연변이와 적응이 일어나지 않도록 하기 위해 필요합니다.
팬데믹 이전 미국의 의학교육 및 의학 연구
이 책은 1918년 인플루엔자 대유행 이전의 의학교육의 역사와 뚜렷한 혁명에 관한 책으로, 인플루엔자 대유행 자체에 대한 이야기만큼이나 인플루엔자에 대한 이야기입니다. 19세기 말까지만 해도 미국의 의학교육은 유럽의 교육기관에 비해 낙후되고 질이 낮았습니다. 1869년 찰스 엘리엇이 하버드대 총장이 된 후 그는 "이 나라의 의학교육 시스템 전체에 철저한 개혁이 필요하다"고 썼습니다. 미국 의과대학의 평균적인 졸업생들이 학위를 받고 사회에 나가서도 무능하고 무책임한 모습을 보이는 것은 생각만 해도 끔찍한 일입니다."라고 말했습니다. 그는 일종의 개혁을 시도했지만 교수진의 저항에 부딪혔습니다. 당시 가장 저명한 교수였던 헨리 비글로우 교수는 하버드 감독위원회에 "[엘리엇은] 실제로 의학박사 학위 취득을 위한 필기시험을 제안하고 있다"고 불평했습니다. 저는 엘리엇이 하버드 의대생들의 수준에 대해 아무것도 모른다고 말해야 했습니다. 절반 이상이 글을 거의 쓰지 못합니다. 당연히 필기시험을 통과할 수 없죠..."
하버드 의과대학은 당시 최고의 의과대학 중 하나였으며(현재도 최고입니다. 유에스 뉴스 앤 월드 리포트), 다른 나라에서는 어땠을지 상상할 수 있습니다. 1870년대까지 유럽의 의과대학은 학생들에게 광범위한 의학 및 과학 교육을 제공했으며, 의과대학 학비는 정부에서 보조금을 지원했습니다. 미국 의과대학에서는 학생 등록금만이 교수 급여와 운영비를 충당하는 유일한 수입원이었습니다. 학생의 등록금 납부 능력 외에는 입학 기준이 없었습니다. 어떤 의과대학도 학생들에게 부검을 하거나 환자를 볼 수 있는 기회를 제공하지 않았습니다. 실험실은커녕 연구 프로그램조차 없는 의과대학은 전국에 단 한 곳도 없었습니다.
1873년 퀘이커교도였던 존스 홉킨스는 사망하면서 대학 설립을 위해 140만 달러, 병원 설립을 위해 140만 달러, 총 350만 달러의 신탁을 남겼습니다. 이사회는 용감하고 야심차게 유럽 최고의 의학 연구 센터, 특히 독일 대학에 필적할 수 있는 대학을 설립하기 위해 엄격한 입학 기준과 교과 과정을 요구하고 연구 중심적인 대학을 설립했습니다. 1876년 9월 12일, 존스 홉킨스 대학 개교 기념식에서 기조 연설자로 나선 뛰어난 과학자이자 사상가이자 영국 왕립학회 회장이었던 올더스 헉슬리(Thomas H. Huxley)는 청중들에게 "어린아이처럼 사실 앞에 앉아서 모든 선입견을 버릴 준비를 하라"고 조언했습니다. 자연이 이끄는 심연이 어디든 겸손하게 따라가라. 그렇지 않으면 아무것도 배울 수 없다"고 조언했습니다.
1893년 존스 홉킨스 의과대학의 개교와 초대 학장 윌리엄 H. 웰치의 공헌이 더 관련성이 높을 것입니다. 학교 자체에서 교수 급여를 지급하고, 대학 학위, 대학에서 과학 과정을 이수한 배경, 독일어와 프랑스어(영어 외에)를 유창하게 구사할 수 있는 입학 기준을 요구했습니다. 웰치는 학생들이 충분히 오지 않을까 걱정했습니다. 놀랍게도 많은 자격을 갖춘 학생들이 지원하여 입학했습니다. 웰치는 세 가지 성과를 거두었습니다. 첫째, 윌리엄 오슬러, 윌리엄 할스테드, 하워드 켈리 등 대부분 유럽에서 교육을 받은 젊고 뛰어난 의사들을 의과대학의 창립 멤버로 영입했습니다. 둘째, 그는 다른 나라의 다른 의료 기관에서 개혁의 주역이 될 수많은 학생과 수련생들을 가르치고 영감을 불어넣었습니다. 셋째, 그는 당시 가장 저명한 두 의료 재단의 과학 이사회 의장이었습니다: 록펠러 의학 연구 재단과 카네기 재단입니다. 따라서 그는 부족한 연구 기금을 배분하는 데 영향을 미쳤습니다.
1918년, 존스 홉킨스 의과대학의 모델은 미국 전역의 주요 의과대학에서 모방되었습니다. 1893년 학교가 설립된 이래 1918년까지 웰치의 지도력 아래 미국 의학교육계에 진정한 혁명이 일어났습니다. 하버드 대학의 찰스 엘리엇 총장, 미시간 대학의 빅터 본 총장, 펜실베이니아 대학의 윌리엄 페퍼 총장이 이러한 변화를 지지했습니다. 주요 의과대학의 환자 치료 및 과학 연구의 질은 유럽의 저명한 의과대학을 능가하는 수준에 도달했습니다. 정말 놀라운 변화였습니다. 이러한 의학교육의 혁명을 통해 미국은 1918년 인플루엔자 대유행의 맹공격에 대비할 수 있었습니다. 이 혁명이 없었다면 1918년 인플루엔자 대유행은 훨씬 더 치명적일 수 있었을 것입니다.
병원체와 치료제를 찾기 위한 경쟁
병원균과 치료제를 발견하기 위한 경쟁은 1918년 전 세계에서 시작되었습니다. 프랑스 파스퇴르 연구소의 에밀 루와 독일 베를린의 리처드 파이퍼를 비롯한 많은 저명한 과학자들이 참여했습니다. 다음과 같은 배경을 가진 과학자들이 참여했습니다. 감염성 질환 이 전염병을 연구하는 데 관심과 에너지를 쏟았습니다. 미국에서는 웰치, 육군 군의관 윌리엄 고가스, 록펠러 연구소의 회장이자 과학자인 루퍼스 콜 등이 이 연구에 앞장섰습니다. 콜은 팬데믹 직전에 폐렴 백신을 성공적으로 개발한 바 있습니다. 과학자들은 팬데믹의 최소한 다음 세 가지 측면을 밝혀내야 했습니다. 역학 질병의 원인(어떻게 퍼졌는지), 병리(신체에 어떤 손상을 입혔는지), 병원균을 설명합니다.
미국에서는 록펠러 연구소의 오스왈드 에이버리, 뉴욕시 공중보건국의 윌리엄 박과 애나 윌리엄스, 필라델피아 펜실베이니아 대학교 헨리 핍스 연구소의 폴 루이스 등 저명한 과학자들이 이 경쟁의 최전선에 서 있었습니다. 루이스는 헨리 핍스 연구소에 합류하여 연구소를 이끌기 전에 록펠러 연구소의 과학자로서 소아마비가 바이러스에 의해 발생한다는 사실을 발견하고 원숭이에게 효과가 있는 100% 백신을 개발했습니다.
유럽에서는 로버트 코흐의 제자 중 한 명이자 베를린 전염병 연구소의 과학 책임자 인 리차드 파이퍼가 새로운 박테리아를 분리했으며, 그는 자신있게 다음과 같은 이름을 붙였습니다. 바실러스 인플루엔자 (나중에 이름이 변경되었습니다. 헤모필루스 인플루엔자), 대부분의 환자에서 발견되었습니다. 그러나 모든 환자에서 발견되지는 않았습니다. 세계 다른 지역의 과학자들도 환자로부터 박테리아를 균일하게 분리할 수 없었습니다. 또한 박테리아에 대해 생산 된 백신은 확실한 보호를 제공하지 못했습니다. 파이퍼의 위상은 엄청났고 그의 명성은 루이 파스퇴르, 로버트 코흐, 폴 에를리히에 버금가는 수준이었습니다. 파이퍼의 연구 성과에 대해 상당한 논쟁과 고뇌가 있었습니다. 바실러스 인플루엔자 가 실제로 병원체였을까요? 아니었습니다.
루이스와 그의 제자 리처드 쇼프는 단서를 찾기 위해 계속 노력했습니다. 1929년 루이스는 자신을 사망에 이르게 한 바로 그 질병을 연구하기 위해 록펠러 재단의 연구 과제를 수행하던 중 브라질에서 황열병으로 사망했습니다. 필터를 사용하여 박테리아에서 가장 작은 병원체(예: 바이러스)를 분리하는 루이스의 방법론을 바탕으로 쇼프는 돼지에서 인플루엔자의 원인을 발견하고 그것이 바이러스라는 것을 알아냈습니다. 1931년(1920년대 후반에 수행한 연구로) 그는 루이스와 공동 저술한 연구 결과를 당시 가장 권위 있는 의학 연구 저널인 실험 의학 저널(Journal of Experimental Medicine)에 발표했습니다. 이 저널은 존스 홉킨스에서 발행하고 웰치가 편집했습니다. 나중에 돼지 인플루엔자 바이러스가 1918년 유행성 독감 바이러스의 직계 후손이라는 사실이 밝혀졌는데, 1918년 유행성 독감 생존자의 항체가 돼지 바이러스의 감염으로부터 돼지를 보호할 수 있었기 때문입니다. 1933년 후반, 영국에서 소규모 인플루엔자가 발생했을 때 쇼프의 친구이자 협력자인 C.H. 앤드류스와 다른 동료인 패트릭 레이들로와 윌슨 스미스는 쇼프의 방법론을 사용하여 인간 인플루엔자 병원균을 발견했습니다.
[디스커버리 메디신, 4(24):482-487, 2004]
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인용문
"인플루엔자는 중세 흑사병이 한 세기 동안 사망한 사람보다 1년 동안 더 많은 사람을 죽였고, 에이즈가 24년 동안 사망한 사람보다 24주 동안 더 많은 사람을 죽였습니다."
- 존 M. 배리, 대유행 인플루엔자: 역사상 가장 치명적인 팬데믹의 이야기
"도덕성의 기초는 거짓말을 단 한 번이라도 해본 적이 있는 것입니다."
- 존 M. 배리, 대유행 인플루엔자: 역사상 가장 치명적인 팬데믹의 이야기
"사실 생물학은 혼돈입니다. 생물학적 시스템은 논리의 산물이 아니라 진화의 산물이며 우아하지 않은 과정입니다. 생명체는 새로운 상황에 맞게 논리적으로 최선의 설계를 선택하지 않습니다. 이미 존재하는 것을 조정합니다... 그 결과는 깔끔한 직선의 논리와는 달리 불규칙하고 지저분한 경우가 많습니다."
- 존 M. 배리, 대유행 인플루엔자: 역사상 가장 치명적인 팬데믹의 이야기
"세상의 모든 악이 그렇듯이 전염병도 마찬가지입니다. 전염병은 인간이 스스로를 뛰어넘을 수 있도록 도와줍니다."
- 존 M. 배리, 대유행 인플루엔자: 역사상 가장 치명적인 팬데믹의 이야기
"확실성은 힘을 만들어냅니다. 확실성은 기댈 수 있는 무언가를 제공합니다. 불확실성은 약점을 만듭니다. 불확실성은 두려움은 아니더라도 잠정적으로 만들고, 잠정적인 발걸음은 올바른 방향일지라도 중대한 장애물을 극복하지 못할 수도 있습니다."
- 존 M. 배리, 대유행 인플루엔자: 역사상 가장 치명적인 팬데믹의 이야기
"논리와 관찰만으로 의학을 발전시키지 못한 또 다른 이유는 논리의 한 형태인 수학을 자연 언어로 사용하는 물리학과는 달리 생물학은 논리에 적합하지 않기 때문입니다. 저명한 물리학자인 레오 실라드는 물리학에서 생물학으로 전공을 바꾼 후 다시는 평화로운 목욕을 할 수 없다고 불평하면서 이 점을 지적했습니다. 물리학자로서 그는 따뜻한 욕조에 몸을 담그고 문제를 곰곰이 생각하고, 머릿속으로 돌리고, 추리하면서 문제를 해결해 나갔습니다. 하지만 생물학자가 된 후에는 사실을 찾기 위해 끊임없이 욕조에서 나와야 했습니다."
- 존 M. 배리, 대유행 인플루엔자: 역사상 가장 치명적인 팬데믹의 이야기
"질병이 아니라 공포가 사회를 분열시키려고 위협했습니다."
- 존 M. 배리, 대유행 인플루엔자: 역사상 가장 치명적인 팬데믹의 이야기
"당신은 진실을 관리하지 않습니다. 진실을 말하는 것이죠."
- 존 M. 배리, 대유행 인플루엔자: 역사상 가장 치명적인 팬데믹의 이야기
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