Kontrol Listesi Manifestosu Özeti
| | |

Kontrol Listesi Manifestosu Özet ve İnceleme | Atul Gawande

İşler Nasıl Doğru Yapılır

Hayat çok yoğun. Var Kontrol Listesi Manifestosu kitaplığınızda toz mu topluyordu? Bunun yerine, temel fikirleri şimdi alın.

Biz burada yüzeyi çiziyoruz. Eğer kitaba henüz sahip değilseniz Kitap ya da ücretsiz sesli kitap öğrenmek için Amazon'a tıklayın.

Atul Gawande'nin Bakış Açısı

Atul Gawande 1998'den beri The New Yorker'da kadrolu yazar olarak çalışmaktadır. Lewis Thomas Bilim Hakkında Yazma Ödülü'nü kazanmıştır. Ayrıca, bir MacArthur Bursu, iki Ulusal Dergi Ödülü ve AcademyHealth'in sağlık hizmetleri üzerindeki en yüksek araştırma etkisi için Etki Ödülü'nü kazandı. İki yıl CEO olarak görev yaptıktan sonra 2020 yılında Haven'ın başkanlığına seçildi. Haven, sağlık sonuçlarını ve hasta deneyimini iyileştirmeye odaklanan bir sağlık hizmetleri girişimidir. Ayrıca Boston'daki Brigham and Women's Hospital'da genel ve endokrin cerrahı olarak çalışmaktadır. Son olarak, iki kuruluşun başkanlığını yürütmektedir. Birincisi, sağlık sistemleri inovasyonu için ortak bir merkez olan Ariadne Labs. Ayrıca, ameliyatları küresel olarak daha güvenli hale getiren kar amacı gütmeyen bir kuruluş olan Lifebox.

Giriş

Kontrol Listesi Manifestosu en basit yöntem olan kontrol listesini kullanarak daha iyisini yapabileceğimizi savunuyor. Atul Gawande kontrol listelerinin neler yapabileceğini, neleri yapamayacağını ve çeşitli alanlarda nasıl çarpıcı gelişmeler sağlayabileceğini ortaya koyuyor. Tıptan felaket kurtarma çalışmalarına, mesleklerden iş dünyasına kadar her alanda kontrol listeleri müthiş bir potansiyele sahip. En önemlisi, Gawande'nin içgörüleri bir fark yaratıyor. Dünya Sağlık Örgütü'nün basit bir cerrahi kontrol listesi şimdiden yirmiden fazla ülkede benimsenmiş durumda. Bu, son otuz yılın en önemli klinik buluşu olarak adlandırılıyor.

Bölüm 1 - Aşırı Karmaşıklık Sorunu

Herkesten daha iyi olana kadar tek bir beceri üzerinde uzmanlaşan klinisyenler çağında yaşıyoruz. Sıradan uzmanlara göre iki avantajları var: ayrıntıları daha iyi anlama ve belirli bir görevin karmaşıklıklarıyla başa çıkma becerisi. Karmaşık prosedürler çoğu zaman hafife alınır. Bu hafife alma, ego ya da saflık uğruna olabilir. Gawande, bu karmaşıklıkları objektif bir şekilde analiz etmeniz ve bu karmaşıklıkların üstesinden gelmek için gereken adımları anlamanız gerektiğini söylüyor. Süreç o kadar karmaşık hale geldi ki, işin uzmanlaşması gerekiyor. Daha sonra, bu görevler için yetkilendirilmiş belirli kişilere ihtiyacınız var. Ayrıca, önemli hiçbir şeyin atlanmadığından emin olmak için kontrol listeleri bir gerekliliktir.

Kontrol listelerinin gerekliliği şirket süreçleri için de geçerlidir. Bir şirket yeni, yenilikçi bir ürün geliştiriyorsa, geliştirme, üretim ve piyasaya sürmenin tüm yönleri tanımlanmalıdır. Eğer bir şey unutulursa, bunun ciddi sonuçları olabilir. Örneğin, insanlar yaralanabilir, itibarları zedelenebilir ve para kaybedilebilir. Şirketler hiçbir işin bir kontrol listesine bölünemeyecek kadar karmaşık olmadığını kabul etmelidir. Kontrol listesi, daha iyi sonuçları teşvik eden bir güvenlik ağıdır. Eğer bir değişiklik gerekiyorsa, kontrol listesi yanlış olmayacaktır.

Bölüm 2: Kontrol Listesi

Uzmanlar dinamik bir iklimde iki büyük güçlükle karşılaşırlar. Birincisi, insan hafızasının ve dikkatinin yanlışlığıdır. Bu sorun özellikle acil olaylar için kolayca göz ardı edilebilen rutin konular için geçerlidir. Ayrıca, sinsi bir zorluk da hafızadan bağımsız olarak insanların adımları atlamasıdır. Karmaşık süreçlerde belirli adımlar her zaman önemli değildir. Kontrol listeleri bu tür hataları önleme eğilimindedir. Başarı için gerekli temel adımları vurgularlar.

Aralık 2006'da Keystone Girişimi New England Journal'da çığır açan bir makale yayınladı. Michigan'daki yoğun bakım ünitelerinde merkezi hat enfeksiyon oranının projenin ilk üç ayında yüzde 66 oranında azaldığı tespit edildi. Keystone girişiminin ilk on sekiz ayında hastaneler $175 milyondan fazla masraftan ve bin beş yüzden fazla hayattan tasarruf etti. Başarılar uzun yıllar boyunca sürdürüldü. Bu başarının anahtarı basit bir kontrol listesiydi.

Bölüm 3: Usta İnşaatçının Sonu

Bir dizi temel adıma ayrılabilecek karmaşık konular da vardır. Bu durumlarda hem iş listelerine hem de irtibat listelerine ihtiyacınız vardır. Bir uçağa iniş yapan bir mürettebatı ve uçakta bulunanların diğerleriyle iletişim kurmaması halinde bu dinamik, yoğun durumun ne kadar felaket olabileceğini düşünün. Kaptan iniş için uygun olup olmadığını bilemezdi. Ayrıca, yardımcı pilot ne zaman ya da ne zaman görevi devralacağını bilemeyecektir. Son olarak, havacılar güvenlik önlemlerini ne zaman alacaklarını bilemezlerdi.

Karmaşık görev ekipleri kesintisiz iletişim gerektirir. Bu örnekte uçuş ekibi bir kontrol listesini takip edebilir. Ancak, net bir iletişim kurmadıkları sürece bu kontrol listesi işe yaramaz. Kontrol listesindeki bilgi akışını iyileştirecek adımlarla iletişim güçlendirilebilir. 

İlk olarak, Gawande bir ekip "toplantı "sından bahsediyor. Bu toplantılar, ekip üyelerinin bir prosedürün başlangıcında kendilerini tanıtmaları için bir fırsattır. Ayrıca, bu ekip üyeleri olası komplikasyonları da tartışabilir. Araştırmalar, birbirlerinin isimlerini bilmeyen insanların birlikte iyi çalışmadığını göstermiştir. Bu nedenle yazarın Güvenli Cerrahi Hayat Kurtarır kontrol listesine zorunlu bir hareket olarak bir toplantı dahil edilmiştir. Bu daha iletişimsel ekip çalışması yaklaşımı daha önce tıbbi komplikasyonlarda azalma ile ilişkilendirilmiştir.

Baskı altındaki durumlarda ekipler arası iletişim hayati önem taşır. Ekipler, bağlantı kurmak için önceden tanımlanmış fırsatlara sahip olduklarında daha etkili olurlar.

Bölüm 4: Fikir

Gerçek karmaşıklık, ihtiyaç duyulan bilginin herkesin sahip olduğundan daha fazla olduğu durumdur. Dolayısıyla öngörülemezlik hakimdir. Bu durumlarda, her hamle ortadan dikte edilmeye çalışılır. İnsanların eylem ve ayarlama için alana ihtiyacı vardır. Kontrol listeleri, açık ama önemli maddelerin gözden kaçırılmamasını sağlamak için birçok kontrol sağlar. Ayrıca kontrol listeleri, insanların öngörülemezlikle başa çıkma kapasitesini korurken konuşmalarını, organize olmalarını ve hesap verebilirliği benimsemelerini sağlamak için başka kontroller de sağlar.

Kontrol listeleri, fark edilebilir ancak potansiyel olarak ciddi hataların önlenmesine de yardımcı olur. San Francisco'daki bir ameliyathane ekibi, sığ bir çubuk yarası olduğunu düşündüğü bir adamı tedavi ederken çaresiz bir durumla karşılaştı. Hasta ancak cerrahın kesiğinden sonra kan kaybetmeye başladığında yaranın bir ayak uzunluğunda olduğunu fark ettiler. Hiçbir sağlık personeli, adamın ne tür bir çubukla yaralandığını sormayı akıl edemedi. Hasta bu yarayı bir Cadılar Bayramı kostüm partisinde almıştı. 

Hasta yaralanmadan sağ kurtulmuştur. Ancak, tıbbi hatalar ve yanlış bilgilendirmeler korkutucu bir düzenlilikle meydana gelmektedir. Benzer hatalar ciddi komplikasyonlara ya da ölümlere yol açabilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda 50 milyondan fazla ameliyat gerçekleştirilmektedir. Bu hastaların 150.000'den fazlası ameliyattan sonra hayatını kaybetmektedir. Araştırmalar, bu komplikasyonların ve ölümlerin neredeyse yarısının önlenebileceğini gösteriyor. Gawande bu sorunu çözmek için en son tıbbi teknolojiye milyonlar yatırmak yerine bir kontrol listesi kullanılmasını öneriyor.

Bölüm 5: İlk Deneme

İlk denemenizde başarılı olmanın anahtarı, işleri basit tutmak ve etkili bir şekilde iletişim kurmaktır. Yazar, cerrahi enfeksiyonları önlemek için bir hastane tarafından oluşturulan bir kontrol listesi örneği veriyor. Ameliyatlarla ilişkili dört beklenmedik komplikasyon tespit etmişler. Bunların hepsinin üstesinden gelmenin anahtarı etkili ekip iletişimiydi.

İlk denemeler sırasında yapılan yaygın hatalardan biri de sessiz ayrılmadır. Bu, psikolog Brian Sexton tarafından tanımlanan bir etkidir. Sessiz ayrılma, cerrahi ekip üyeleri arasında hesap verebilirlik eksikliğine neden olur. Sorunları önlemek yerine, insanlar hatalarını iletişim eksikliğine bağlarlar. Bu nedenle, kontrol listenize ekip üyelerinin birbirleriyle konuştukları bir adım eklemelisiniz. Gawande'nin kontrol listesini ilk uygulama denemesinde öğrendiği şey buydu.

Bölüm 6: Kontrol Listesi Fabrikası

Spesifik Kontrol Listelerinin Özellikleri

 Kötü kontrol listeleri belirsiz ve yanlıştır. Genellikle bu kontrol listesi türleri, kullanıldıkları koşulları bilmeyen kişiler tarafından oluşturulur. İnsanlara bu araçlarla yaklaşırlar ve her hareketi gerekçelendirmeye çalışırlar. İnsanların zihinlerini açmak yerine kapatırlar.

Tersine, başarılı kontrol listeleri doğrudur. En karmaşık durumlarda bile etkili ve kullanımı kolaydır. Bu kontrol listeleri özlü ve tutarlıdır, bu nedenle her şeyi açıklamak zorunda değildirler. Bu kontrol listeleri yalnızca en önemli ve kritik eylemleri içerir. Her şeyden önce, iyi kontrol listeleri faydalıdır. 

Bir kontrol listesinin ana yönlerinden biri 'öldürücü ürünler' içeriğidir. Bunlar, tamamlanmadığı takdirde felakete yol açabilecek basit eylemlerdir. Daniel Boorman, Boeing havacılık kontrol listeleri üreten deneyimli bir pilottur. Bir kontrol listesinin yalnızca beş ila dokuz arzu edilen adımdan oluşması gerektiğini iddia etmiştir. Ayrıca, kontrol listesinin ne kadar süreceği konusunda bir zaman sınırı olmalıdır. 

Kontrol Listenizi Nasıl Derlemek İstediğinize Karar Verme

Bir kontrol listesi hazırlarken yapmanız gereken çeşitli seçimler vardır. Kontrol listesinin kabul edilebileceği basit bir duraklama noktası belirlenmelidir. Ancak, bir uyarı ışığı yandığında veya bir motor arızalandığında olduğu gibi, o anın belirgin olması halinde bu duraklama noktası gerekli değildir. DO-CONFIRM için mi yoksa READ-DO için mi bir rehber istediğinizi belirlemeniz gerekir. Ekip katılımcıları görevlerini bağımsız olarak, genellikle bir DO-CONFIRM kontrol listesi kullanarak yerine getirir. Yine de, tamamlanması gereken tüm işlerin yapıldığından emin olmak için dururlar ve kontrol listesini kesip çalıştırırlar.

Tersine, insanlar faaliyetleri bir OKU-YAP denetleme listesi ile yürütürler. Bu daha çok bir reçete gibidir. Ancak, üretilen her yeni kontrol listesi için senaryoya daha anlamlı gelen formu seçmeniz gerekir. Daha önce de belirtildiği gibi, uzunluk için genel bir kural 5 ila 9 nesne arasındadır. Bu hafıza sınırıdır. Bu uzunluk aynı zamanda kısayol kullanımını da engeller. Yaklaşık 60-90 saniye sonra insanlar kontrol listelerinde kestirme yollara başvurmaya başlar. Daha sonra, "öldürücü maddelere" odaklanarak listeyi kısa tutmak istersiniz. Öldürücü maddeler, genellikle göz ardı edilen, alabileceğiniz en riskli eylemlerdir. Metin açık ve kesin olmalı ve profesyonel kelimeler kullanılmalıdır. Kontrol listesinin estetiği bile önemlidir. Örneğin, kontrol listeniz tercihen bir sayfaya sığmalıdır. Aşırı renklerden arındırılmış olmalıdır. 

Dinamik çalışma hatlarında kontrol listelerinin işleyişi genellikle yanlış algılanır. Bunlar ayrıntılı el kitapları değildir. Bir gökdelen inşa etmek ya da bir uçağı beladan kurtarmak için kullanılmamalıdırlar. Bunun yerine, uzmanların uzmanlığını geliştirmek için oluşturulmuş kısa ve kullanışlı araçlardır.

Bölüm 7: Test

Diğer kontrol listesi uzmanlarından bir şeyler öğrendikten sonra Gawande, DSÖ kontrol listesini revize etmeye karar verdi. İyileştirilmesi gereken alanları belirlemenin en iyi yolunun bir test çalışması olduğuna karar verdi. Test, deneme çalışması için 8 sahaya gönderilmeden önce 19 kontrol içeriyordu. Bu sahalar farklı ekipmanlara sahip tıp merkezleriydi. Sonuç, kontrol listesinin uygulanmasından sonra her sahada bakımın iyileştiğiydi. Profesyonellerin 20%'si listeyi kullanmanın zor olduğunu belirtmiştir. Bununla birlikte, 93% kontrol listesinin kalmasını istemiştir.

Bölüm 8: Kontrol Listeleri Çağında Kahraman

Berwick, sistemleri inceleyen herkesin, optimizasyonun sistem mükemmelliğine giden kolay bir yol olmadığını hemen anladığını belirtiyor. Harika bileşenlere sahip ilaçlara hayranlık duyarız. En iyi ilaçlar, en iyi ekipmanlar ve en iyi uzmanlar bizi büyüler. Ancak, bunların birlikte nasıl düzgün çalışacağına hiç dikkat etmiyoruz.

Kahramanlar Yerine Ekiplere İhtiyacımız Var

Dinamik ve riskli koşullarda asıl önemli olan ekiptir. Mühendislik, usta inşaatçıların bina projelerini denetlemesinden bir süre önce kurulmuştur. Ancak bugün tek bir bina projesinin yürütülmesi uzmanların etkileşimini gerektirmektedir. Bu uzmanlar, ekipman ve çelikten su ve kemirgenlerle mücadeleye kadar her şeyle ilgilenmelidir.

Krizlerle ve acil durumlarla başa çıkmada ekipler özellikle değerlidir. Medya 2009 yılında Chesley B. Sullenberger'i "Kaptan Amerika" olarak karşıladı. Hudson Nehri uçağı düştükten sonra kimse yaralanmadığında mucize iniş kahramanı olarak kabul edildi. Sullenberger bunun ortak bir çaba olduğunu savundu. Sullenberger, İkinci Kaptan Jeffrey Skiles ve mürettebatın geri kalanı olmasaydı uçağın iniş yapamayacağı anlaşıldı. Bu kahramanca eylemi kolaylaştıran ortak çabaydı. 

Zorluk veya belirsizlikle karşılaştığımızda, bazen karmaşık bir prosedürde birkaç kişinin eylem ve yeteneklerinin daha etkili olduğunu anlamalıyız.

Bölüm 9 - Kurtarma

Kontrol listesini geliştirdikten ve olumlu sonuçlar görmeye devam ettikten sonra Gawande kitabı bazı çekincelerle bitiriyor. Bir kişinin hayatını kurtarana kadar kontrol listesinin cerrahlar için bir araç olduğuna tam olarak inanmıyordu. 2007 yılında Gawande bir hastasıyla kıl payı kurtulmuş. Kontrol listesi sayesinde hazırlıklı oldukları komplikasyonlar yaşamışlar. Böylece, hastayı ameliyatın geri kalanında hayatta tutmak için bir miktar kan hazırlamışlar. Kontrol listesi gerçekten de bu kişinin hayatını kurtarmıştı. Bu olaydan sonra Gawande kontrol listesinin gücüne gerçekten inandı.

Nihai Özet

"Kontrol listelerini sevmiyoruz. Zahmetli olabiliyorlar. Pek eğlenceli değiller. Ancak buradaki sorunun sadece tembellik olduğunu düşünmüyorum. İnsanlar sadece hayat kurtarmaktan değil, para kazanmaktan da vazgeçtiklerinde daha derin, daha içgüdüsel bir şey oluyor. Bir şekilde kontrol listesi kullanmak bize aşağılık, utanç verici geliyor. Bu durum, aramızdaki gerçekten büyük kişilerin -olmayı arzuladığımız kişilerin- yüksek riskli ve karmaşık durumları nasıl ele aldıklarına dair derinden sahip olduğumuz inançlara ters düşer. Gerçekten büyük olanlar cesurdur. Doğaçlama yaparlar. Protokolleri ve kontrol listeleri yoktur. Belki de kahramanlık anlayışımızın güncellenmesi gerekiyordur."

- Atul Gawande

Aşağıya yorum yapın ve ne öğrendiğinizi veya başka geri bildirimleriniz varsa başkalarına bildirin.

Kontrol Listesi Manifestosu PDF, İnfografik, Ücretsiz Sesli Kitap ve Animasyon 

StoryShots'ta yeni misiniz? Bu özetin ve diğer yüzlerce çok satan kurgusal olmayan kitabın PDF, ücretsiz sesli ve animasyonlu versiyonlarını ücretsiz üst düzey uygulama. Apple, The Guardian, The UN ve Google tarafından dünyanın en iyi okuma ve öğrenme uygulamalarından biri olarak gösterildi.

Ayrıntılara dalmak için sipariş verin Kitap ya da sesli kitabını edinin ücretsiz.

İlgili Kitap Özetleri

E-Mit Yeniden Gözden Geçirildi tarafından Michael E. Gerber

Sanal Özgürlük tarafından Chris Ducker

4 Saatlik Çalışma Haftası tarafından Tim Ferriss

Daha Az Yılı tarafından Cait Flanders

İşleri Halletmek tarafından David Allen

Yalın Başlangıç Eric Ries tarafından

Yüksek Etkili İnsanların 7 Alışkanlığı tarafından Stephen R. Covey

Satmak için Üretildi John Warrillow tarafından

kontrol li̇stesi̇ mani̇festosu özeti̇
  • Kaydet

Benzer Yazılar

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Bu site spam'i azaltmak için Akismet kullanmaktadır. Yorum verilerinizin nasıl işlendiğini öğrenin.