Маніфест Чек-листа: резюме та огляд | Атул Гаванде

Як все виправити

Маніфест контрольних списків показує, як прості контрольні списки можуть значно підвищити ефективність і безпеку в складних галузях, доводячи, що найпростіші інструменти можуть вирішити найскладніші проблеми 📝.

Життя стає напруженим. Має Маніфест Чекліста припадали пилом на вашій книжковій полиці? Замість цього візьміть ключові ідеї прямо зараз. Тут ми лише зачіпаємо поверхню. Якщо ви ще не маєте книги, замовте книга або отримати аудіокнига безкоштовно на Amazon, щоб дізнатися пікантні подробиці.

Перспектива Атула Гаванде

Атул Гаванде з 1998 року є штатним автором The New Yorker. Лауреат премії Льюїса Томаса за наукові статті. Крім того, він отримав стипендію Макартура, дві нагороди National Magazine Awards та нагороду Impact Award від AcademyHealth за найбільший вплив досліджень на охорону здоров'я. У 2020 році, після двох років на посаді генерального директора, він був призначений головою Haven. Haven - це підприємство у сфері охорони здоров'я, яке зосереджене на покращенні результатів лікування та досвіду пацієнтів. Він також працює загальним та ендокринним хірургом у Жіночій лікарні Брігама в Бостоні. Нарешті, він є головою двох організацій. По-перше, Ariadne Labs, спільного центру інновацій в системах охорони здоров'я. Крім того, Lifebox, некомерційна організація, яка робить хірургію безпечнішою в усьому світі.

Вступ

Маніфест Чекліста стверджує, що ми можемо досягти більшого, використовуючи найпростіший з методів - контрольний список. Атул Гаванде показує, що можуть зробити контрольні списки, чого вони не можуть, і як вони можуть призвести до вражаючих покращень у різних сферах. Від медицини і ліквідації наслідків катастроф до професій і бізнесу всіх видів, контрольні списки мають фантастичний потенціал. Важливо те, що ідеї Гаванде справді змінюють ситуацію на краще. Простий хірургічний контрольний список від Всесвітньої організації охорони здоров'я вже прийнятий у більш ніж двадцяти країнах. Це було названо найбільш значущим клінічним винаходом за останні тридцять років.

Розділ 1 - Проблема екстремальної складності

Ми живемо в еру спеціалістів, які відточують одну навичку до тих пір, поки не стануть кращими за інших. Вони мають дві переваги перед звичайними фахівцями: краще розуміння деталей і здатність впоратися зі складнощами конкретного завдання. Складні процедури занадто часто недооцінюються. Ця недооцінка може бути викликана егоїзмом або наївністю. Гаванде пропонує об'єктивно проаналізувати ці складнощі та зрозуміти кроки, необхідні для їх подолання. Процес став настільки складним, що робота повинна бути спеціалізованою. Згодом потрібні конкретні особи, делеговані для виконання цих завдань. Крім того, чек-листи - це необхідність, щоб не пропустити нічого суттєвого.

Необхідність чек-листів стосується і процесів компанії. Якщо компанія розробляє новий, інноваційний продукт, то повинні бути описані всі аспекти розробки, виробництва та випуску. Якщо щось забути, то можуть бути серйозні наслідки. Наприклад, можуть постраждати люди, може бути завдано шкоди репутації, можуть бути втрачені гроші. Що стосується компаній, то вони повинні визнати, що жодна робота не є надто складною, щоб розділити її на контрольні списки. Контрольний список - це підстраховка, яка заохочує до кращих результатів. Якщо потрібні зміни, контрольний список не буде неправильним.

Розділ 2: Контрольний список

В умовах динамічного клімату фахівці стикаються з двома основними труднощами. Перша - це неточність людської пам'яті та уваги. Особливо це стосується рутинних речей, які легко ігноруються заради нагальних подій. Також підступним викликом є те, що незалежно від пам'яті, люди будуть пропускати кроки. Певні кроки не завжди мають значення у складних процесах. Контрольні списки, як правило, запобігають таким помилкам. Вони виділяють основні кроки, необхідні для досягнення успіху.

У грудні 2006 року "Ініціатива Кейстоун" опублікувала новаторську статтю в журналі "Нова Англія". Вони виявили, що рівень інфікування центральних катетерів у відділеннях інтенсивної терапії штату Мічиган знизився на 66 відсотків протягом перших трьох місяців реалізації проекту. За перші вісімнадцять місяців реалізації ініціативи "Кістоун" лікарні заощадили понад 1 трлн 175 млн. доларів США і врятували понад півтори тисячі життів. Протягом багатьох років успіхи були стійкими. Ключем до цього успіху став простий контрольний список.

Розділ 3: Кінець майстра-будівельника

Існують також складні питання, які можна розбити на набір базових кроків. За таких обставин вам потрібні як робочі списки, так і списки контактів. Уявіть собі екіпаж літака, який приземляється, і наскільки катастрофічною може бути ця динамічна, напружена ситуація, якщо ті, хто перебуває на борту, не матимуть зв'язку з іншими. Капітан не знав би, чи можна сідати. Крім того, другий пілот не знав би, коли і чи потрібно брати керування на себе. Нарешті, льотчики не знали б, коли здійснювати заходи безпеки.

Комплексні цільові групи вимагають безперебійної комунікації. У цьому прикладі льотний екіпаж може слідувати контрольному списку. Однак цей контрольний список марний, якщо вони не будуть чітко взаємодіяти. Комунікація може бути посилена за допомогою кроків, спрямованих на поліпшення потоку інформації в контрольному переліку. 

По-перше, Гаванде говорить про командний "хаддл". Ці збори дають можливість членам команди представити себе на початку процедури. Крім того, ці члени команди можуть також обговорити будь-які можливі ускладнення. Дослідження показали, що люди, які не знають імен один одного, погано працюють разом. Саме тому в авторський контрольний список "Безпечна операція рятує життя" було включено обов'язковий крок - обнімання. Цей більш комунікативний підхід до командної роботи раніше був пов'язаний зі зменшенням медичних ускладнень.

В умовах напруженої обстановки комунікація всередині команд є життєво важливою. Команди є більш ефективними, коли вони мають заздалегідь визначені можливості для спілкування.

Розділ 4: Ідея

Справжня складність виникає там, де необхідної інформації більше, ніж хто-небудь має. Звідси і непередбачуваність. У таких випадках робляться спроби диктувати кожен крок з центру. Людям потрібен простір для дій та коригування. Контрольні списки забезпечують багато перевірок, щоб гарантувати, що чіткі, але важливі пункти не будуть пропущені. Крім того, контрольні списки забезпечують інші перевірки для того, щоб люди говорили, організовувалися і брали на себе відповідальність, зберігаючи при цьому здатність справлятися з непередбачуваністю.

Контрольні списки також допомагають запобігти помітним, але потенційно серйозним помилкам. Під час лікування чоловіка з приводу, як він вважав, неглибокої рани від стрижня, команда операційної в Сан-Франциско опинилася у відчайдушному становищі. Лише коли пацієнт почав втрачати кров після розрізу, зробленого хірургом, вони помітили, що рана була довжиною в фут. Ніхто з медперсоналу не згадав запитати, що це був за прут, який поранив чоловіка. Пацієнт отримав цю травму на костюмованій вечірці на Хелловін. 

Пацієнтка вижила після поранення. Однак медичні помилки та дезінформація трапляються з жахливою регулярністю. Подібні помилки можуть бути пов'язані з важкими ускладненнями або смертельними випадками. Щорічно в США проводиться понад 50 мільйонів хірургічних операцій. Понад 150 000 з цих пацієнтів помирають після операції. Дослідження показують, що майже половині цих ускладнень і летальних випадків можна запобігти. Для вирішення цієї проблеми Гаванде рекомендує використовувати контрольний список замість того, щоб інвестувати мільйони в найсучасніші медичні технології.

Розділ 5: Перша спроба

Ключ до успіху з першої спроби - це простота та ефективна комунікація. Автор наводить приклад чек-листа, створеного лікарнею для запобігання хірургічним інфекціям. Вони виявили чотири неочікувані ускладнення, пов'язані з операціями. Ключем до їх подолання стала ефективна командна комунікація.

Однією з поширених помилок під час перших спроб є мовчазне роз'єднання. Цей ефект описав психолог Брайан Секстон. Мовчазне відсторонення призводить до відсутності підзвітності серед членів хірургічної команди. Замість того, щоб запобігати проблемам, люди просто списують свої помилки на брак комунікації. Отже, ви повинні включити в свій контрольний список крок, на якому члени команди спілкуються один з одним. Це те, що Гаванде зрозумів під час першої спроби застосувати свій контрольний список.

Розділ 6: Фабрика чек-листів

Характеристика конкретних контрольних переліків

 Неякісні контрольні списки є неоднозначними та неточними. Як правило, такі контрольні списки створюються особами, які не знають умов, в яких вони застосовуються. Вони підходять до людей з цими інструментами і намагаються виправдати кожен свій крок. Замість того, щоб включати, вони вимикають свідомість людей.

І навпаки, успішні контрольні списки є правильними. Навіть у найскладніших обставинах вони є ефективними і простими у використанні. Ці чек-листи є лаконічними та послідовними, тому в них не обов'язково описувати все. Ці контрольні списки включають лише найбільш значущі та важливі дії. Перш за все, хороші контрольні списки є корисними. 

Одним з основних аспектів контрольного списку є зміст "продуктів-вбивць". Це прості дії, невиконання яких може призвести до катастрофічних наслідків. Деніел Бурман - пілот-ветеран, який складав чек-листи для авіації Boeing. Він стверджував, що чек-лист повинен складатися лише з п'яти-дев'яти бажаних кроків. Крім того, має бути встановлений часовий ліміт на виконання контрольного списку. 

Вирішення питання про те, як Ви хочете скласти свій контрольний список

При складанні контрольного переліку у вас є різні варіанти вибору. Необхідно встановити просту точку зупинки, в якій контрольний список може бути прийнятий. Однак, ця точка зупинки не є обов'язковою, якщо момент очевидний, наприклад, коли загоряється попереджувальна лампочка або відмовляє двигун. Необхідно визначити, чи потрібен вам посібник для ЗРОБИТИ-ПІДТВЕРДИТИ або ПРОЧИТАТИ-ЗРОБИТИ. Учасники команди виконують свої обов'язки самостійно, часто використовуючи контрольний список DO-CONFIRM. Однак вони зупиняються, переривають і запускають контрольний список, щоб переконатися, що вся робота, яка повинна бути виконана, була завершена.

І навпаки, люди виконують дії за допомогою інспекційного переліку READ-DO. Це більше схоже на рецепт. Однак, для кожного нового чек-листа, що створюється, потрібно обирати ту форму, яка більше відповідає сценарію. Як зазначалося раніше, емпіричне правило довжини - від 5 до 9 об'єктів. Це межа пам'яті. Така довжина також запобігає скороченню. Приблизно через 60-90 секунд люди починають ходити за допомогою контрольних списків по ярликах. Згодом хочеться зробити список коротшим, сконцентрувавшись на "пунктах-вбивцях". Пункти-вбивці - це найбільш ризиковані дії, які ви можете зробити, але які часто ігноруються. Текст повинен бути чітким і точним, використовуйте професійну лексику. Важливе значення має навіть естетичне оформлення чек-листа. Наприклад, бажано, щоб ваш чек-лист вміщувався на одній сторінці. У ньому не повинно бути надмірної кількості кольорів. 

Функціонування контрольних списків у динамічних робочих лініях, як правило, неправильно сприймається. Вони не є детальними інструкціями. За ними не можна побудувати хмарочос або вивести літак з аварійної ситуації. Натомість, це короткі та зручні інструменти, створені для підвищення кваліфікації фахівців.

Розділ 7: Випробування

Після консультацій з іншими експертами з контрольного переліку, Гаванде вирішив переглянути контрольний перелік ВООЗ. Він вирішив, що тестовий запуск - це найкращий спосіб визначити сфери, які потребують вдосконалення. Тест включав 19 перевірок перед тим, як його було відправлено на 8 об'єктів для пробного запуску. Це були медичні центри з різним обладнанням. Результатом стало те, що після впровадження контрольного переліку на кожному з них покращився рівень надання допомоги. 20% фахівців охарактеризували перелік як складний у використанні. При цьому 93% висловилися за те, щоб контрольний список залишився.

Розділ 8: Герой в епоху контрольних списків

Бервік зазначає, що кожен, хто вивчає системи, миттєво розуміє, що оптимізація - це нелегкий шлях до величі системи. Ми зачаровані ліками з фантастичними компонентами. Ми зачаровані найкращими ліками, найкращим обладнанням, найкращими фахівцями. Але ми не звертаємо уваги на те, як змусити це все працювати разом належним чином.

Нам потрібні команди, а не герої

У динамічних та ризикованих умовах саме команда має велике значення. Інжиніринг з'явився задовго до того, як майстри-будівельники почали здійснювати нагляд за будівництвом. Однак сьогодні виконання одного будівельного проекту вимагає взаємодії експертів. Ці фахівці повинні займатися всім: від обладнання та сталі до поводження з водою та гризунами.

У подоланні кризових ситуацій та надзвичайних обставин особливо цінними є команди. Засоби масової інформації вітали Чеслі Б. Салленбергера у 2009 році як "Капітана Америку". Його вважали героєм чудесного приземлення, коли ніхто не постраждав після падіння літака на річці Гудзон. Салленбергер стверджував, що це були спільні зусилля. Стало очевидним, що без Салленбергера, першого офіцера Джеффрі Скайлза та інших членів екіпажу літак не зміг би приземлитися. Саме спільні зусилля сприяли цьому героїчному вчинку. 

Коли ми стикаємося з труднощами або невизначеністю, ми повинні розуміти, що іноді дії та здібності кількох осіб є більш ефективними у складній процедурі.

Розділ 9 - Порятунок

Удосконаливши чек-лист і продовжуючи бачити позитивні результати, Гаванде закінчує книгу з деякими застереженнями. Він не мав повної віри в чек-лист як інструмент для хірургів, поки він не врятував життя людини. У 2007 році Гаванде ледь не зіткнувся з пацієнтом. У них виникли ускладнення, до яких вони були готові завдяки чек-листу. Так, у них був запас крові, щоб підтримувати життя пацієнта до кінця операції. Чек-лист дійсно врятував життя цієї людини. Після цього Гаванде щиро повірив у силу контрольного переліку.

Підсумковий звіт

"Ми не любимо чек-листів. Вони можуть бути копіткими. Вони не приносять задоволення. Але я не думаю, що справа тут у лінощах. Є щось глибше, більш вісцеральне, коли люди відмовляються не тільки від порятунку життів, але й від заробітку грошей. Це якось нижче нашого достоїнства - використовувати чек-лист, соромно. Це суперечить глибоко вкоріненим переконанням про те, як справді великі серед нас - ті, ким ми прагнемо бути - справляються з ситуаціями з високими ставками і складністю. Справді великі - сміливі. Вони імпровізують. Вони не мають протоколів і контрольних списків. Можливо, наше уявлення про героїзм потребує оновлення".

- Атул Гаванде

Прокоментуйте нижче і дайте іншим знати, що ви дізналися або якщо у вас є інші відгуки.

Рейтинг

Як би ви оцінили Маніфест контрольного списку на основі цього резюме?

Маніфест Контрольного списку PDF, інфографіка, безкоштовна аудіокнига та анімація 

Новачок у StoryShots? Отримайте PDF, безкоштовну аудіо- та анімовану версії цього огляду та сотні інших бестселерів у нашому безкоштовний топовий додаток. Apple, The Guardian, ООН та Google визнали його одним з найкращих у світі додатків для читання та навчання.

Щоб зануритися в деталі, замовте книга або придбати аудіокнигу безкоштовно.

Анотації до книг, пов'язаних з темою

• Повернення до електронного міфу Майкл Е. Гербер
• Віртуальна свобода Кріс Дакер
• 4-годинний робочий тиждень Тіма Ферріса
• Рік меншого Кейт Фландерс
• Здійснення справ Девід Аллен
• Lean Startup Ерік Ріс
• 7 звичок високоефективних людей Стівена Р. Кові
• Побудовано для продажу Джон Уорріллоу

• Зберегти