Podsumowanie Manifestu listy kontrolnej
||

Manifest Lista kontrolna Podsumowanie i recenzja | Atul Gawande

Jak zrobić coś dobrze

Życie staje się pracowite. Ma Manifest listy kontrolnej zbierał kurz na twojej półce? Zamiast tego, weź teraz kluczowe pomysły.

Tutaj zarysowujemy powierzchnię. Jeśli jeszcze nie masz tej książki, zamów ją książka lub uzyskać audiobook za darmo na Amazon, aby poznać soczyste szczegóły.

Perspektywa Atula Gawande'a

Atul Gawande od 1998 roku jest pracownikiem The New Yorker. Jest laureatem Lewis Thomas Prize for Writing about Science. Ponadto zdobył MacArthur Fellowship, dwie National Magazine Awards i AcademyHealth's Impact Award za największy wpływ badań na opiekę zdrowotną. W 2020 roku, po dwóch latach pełnienia funkcji prezesa, został mianowany prezesem Haven. Haven to przedsięwzięcie w zakresie opieki zdrowotnej skoncentrowane na poprawie wyników zdrowotnych i doświadczeniach pacjentów. Pracuje również jako chirurg ogólny i endokrynologiczny w Brigham and Women's Hospital w Bostonie. Jest również przewodniczącym dwóch organizacji. Po pierwsze, Ariadne Labs, wspólnego centrum innowacji systemów opieki zdrowotnej. Ponadto Lifebox, organizacji non-profit, która czyni chirurgię bezpieczniejszą na całym świecie.

Wstęp

Manifest listy kontrolnej przekonuje, że możemy działać lepiej, stosując najprostszą z metod: listę kontrolną. Atul Gawande ujawnia, co listy kontrolne mogą zrobić, czego nie mogą, i jak mogą przynieść uderzającą poprawę w różnych dziedzinach. Od medycyny i usuwania skutków katastrof, po zawody i firmy wszelkiego rodzaju, listy kontrolne mają fantastyczny potencjał. Co najważniejsze, spostrzeżenia Gawande'a przynoszą zmiany. Już teraz prosta chirurgiczna lista kontrolna Światowej Organizacji Zdrowia została przyjęta w ponad dwudziestu krajach. Została ona nazwana najbardziej znaczącym wynalazkiem klinicznym od trzydziestu lat.

Rozdział 1 - Problem ekstremalnej złożoności

Żyjemy w erze specjalistów - klinicystów, którzy doskonalą się w jednej umiejętności, aż staną się lepsi od wszystkich innych. Mają oni dwie przewagi nad zwykłymi specjalistami: lepsze zrozumienie szczegółów i umiejętność radzenia sobie ze złożonością konkretnego zadania. Złożone procedury są zbyt często niedoceniane. To niedocenianie może wynikać z ego lub naiwności. Gawande sugeruje, że trzeba obiektywnie przeanalizować te złożoności i zrozumieć kroki wymagane do ich pokonania. Proces stał się tak złożony, że praca musi być wyspecjalizowana. W konsekwencji, potrzebujesz konkretnych osób oddelegowanych do tych zadań. Ponadto, listy kontrolne są koniecznością, aby upewnić się, że nic istotnego nie zostało pominięte.

Konieczność stosowania list kontrolnych dotyczy również procesów w firmie. Jeśli firma opracowuje nowy, innowacyjny produkt, to wszystkie aspekty rozwoju, produkcji i wydania muszą być opisane. Jeśli o czymś się zapomni, to może to mieć poważne konsekwencje. Na przykład, ludzie mogą zostać poszkodowani, reputacja może zostać naruszona, a pieniądze mogą zostać utracone. Firmy muszą zaakceptować fakt, że żadna praca nie jest zbyt skomplikowana, aby podzielić ją na listę kontrolną. Lista kontrolna to siatka bezpieczeństwa, która zachęca do osiągania lepszych wyników. Jeśli potrzebna jest zmiana, lista kontrolna nie będzie nieprawidłowa.

Rozdział 2: Lista kontrolna

W dynamicznym klimacie eksperci napotykają na dwie poważne trudności. Pierwszą z nich jest niedokładność ludzkiej pamięci i uwagi. Problem ten dotyczy w szczególności rutynowych czynności, które są łatwo ignorowane na rzecz pilnych wydarzeń. Ponadto, podstępnym wyzwaniem jest to, że niezależnie od pamięci, ludzie będą pomijać kroki. W złożonych procesach pewne kroki nie zawsze mają znaczenie. Listy kontrolne zapobiegają takim błędom. Podkreślają one istotne kroki, które są niezbędne do osiągnięcia sukcesu.

W grudniu 2006 roku, The Keystone Initiative opublikował przełomowy artykuł w New England Journal. Stwierdzono w nim, że wskaźnik zakażeń linii centralnych na oddziałach intensywnej terapii w Michigan spadł o 66 procent w ciągu pierwszych trzech miesięcy trwania projektu. Szpitale zaoszczędziły ponad $175 milionów w wydatkach i ponad piętnaście setek istnień ludzkich w ciągu pierwszych osiemnastu miesięcy trwania inicjatywy Keystone. Przez wiele lat sukcesy były podtrzymywane. Kluczem do tego sukcesu była prosta lista kontrolna.

Rozdział 3: Koniec Mistrza Budowniczego

Istnieją również złożone zagadnienia, które można podzielić na zbiór podstawowych kroków. W takich okolicznościach potrzebne są zarówno listy robocze, jak i listy kontaktowe. Wyobraź sobie załogę lądującą w samolocie i jak katastrofalna mogłaby być ta dynamiczna, intensywna sytuacja, gdyby osoby na pokładzie nie komunikowały się z innymi. Kapitan nie wiedziałby, czy można już lądować. Dodatkowo drugi pilot nie wiedziałby, kiedy lub czy przejąć stery. Wreszcie, lotnicy nie wiedzieliby, kiedy przeprowadzić działania zabezpieczające.

Zespoły złożone z zadań wymagają płynnej komunikacji. W tym przykładzie załoga samolotu może posługiwać się listą kontrolną. Jednak ta lista kontrolna jest bezużyteczna, jeśli nie komunikują się w sposób jasny. Komunikację można wzmocnić, podejmując kroki w celu poprawy przepływu informacji w liście kontrolnej. 

Po pierwsze, Gawande mówi o zespołowym "huddle". Te huddles są okazją dla członków zespołu do przedstawienia się na początku procedury. Dodatkowo, ci członkowie zespołu mogą również omówić wszelkie możliwe komplikacje. Badania wykazały, że ludzie, którzy nie znają swoich imion, nie współpracują ze sobą dobrze. Dlatego właśnie narada została włączona do autorskiej listy kontrolnej Safe Surgery Saves Live jako obowiązkowy ruch. To bardziej komunikatywne podejście do pracy zespołowej zostało wcześniej powiązane z redukcją komplikacji medycznych.

W warunkach presji komunikacja w zespole ma kluczowe znaczenie. Zespoły są bardziej efektywne, gdy mają wcześniej zdefiniowane możliwości łączenia się.

Rozdział 4: Idea

Prawdziwa złożoność jest tam, gdzie potrzebna informacja jest większa niż ktokolwiek posiada. Stąd też dominuje nieprzewidywalność. W takich przypadkach próbuje się dyktować każdy ruch od środka. Ludzie potrzebują przestrzeni na działanie i dostosowanie. Listy kontrolne zapewniają wiele kontroli, dzięki którym jasne, ale ważne elementy nie zostaną pominięte. Dodatkowo, listy kontrolne zapewniają inne kontrole, aby zapewnić, że ludzie mówią, organizują i przyjmują odpowiedzialność przy zachowaniu zdolności do radzenia sobie z nieprzewidywalnością.

Listy kontrolne pomagają również zapobiegać zauważalnym, ale potencjalnie poważnym błędom. Podczas leczenia mężczyzny z powodu tego, co uważał za płytką ranę po pręcie, zespół sali operacyjnej w San Francisco doświadczył rozpaczliwych okoliczności. Dopiero gdy pacjent zaczął tracić krew po nacięciu przez chirurga, zauważono, że rana ma długość stopy. Nikt z personelu medycznego nie pamiętał, aby zapytać, jakim prętem został zraniony mężczyzna. Pacjent doznał tego urazu podczas imprezy kostiumowej z okazji Halloween. 

Pacjentka przeżyła uraz. Jednak błędy medyczne i dezinformacja zdarzają się z zatrważającą regularnością. Podobne błędy mogą wiązać się z poważnymi powikłaniami lub śmiercią. W Stanach Zjednoczonych przeprowadza się rocznie ponad 50 milionów operacji. Ponad 150 000 z tych pacjentów umiera po operacji. Badania wskazują, że prawie połowie tych powikłań i zgonów można zapobiec. Aby to rozwiązać, Gawande zaleca stosowanie listy kontrolnej zamiast inwestowania milionów w najnowocześniejsze technologie medyczne.

Rozdział 5: Pierwsza próba

Kluczem do sukcesu przy pierwszej próbie jest zachowanie prostoty i skuteczna komunikacja. Autor podaje przykład listy kontrolnej stworzonej przez szpital w celu zapobiegania zakażeniom chirurgicznym. Zidentyfikowano cztery niespodziewane komplikacje związane z operacjami. Kluczem do rozwiązania wszystkich z nich była skuteczna komunikacja w zespole.

Jednym z częstych błędów popełnianych podczas pierwszych prób jest ciche wyłączenie. Jest to efekt opisany przez psychologa Briana Sextona. Silent disengagement skutkuje brakiem odpowiedzialności wśród członków zespołu chirurgicznego. Zamiast zapobiegać problemom, ludzie po prostu zrzucają winę za swoje błędy na brak komunikacji. Musisz więc uwzględnić w swojej liście kontrolnej krok, w którym członkowie zespołu rozmawiają ze sobą. Tego właśnie Gawande nauczył się podczas pierwszej próby zastosowania swojej listy kontrolnej.

Rozdział 6: Fabryka list kontrolnych

Charakterystyka poszczególnych list kontrolnych

 Słabe listy kontrolne są niejednoznaczne i niedokładne. Ogólnie rzecz biorąc, te typy list kontrolnych są tworzone przez osoby, które nie znają warunków, w których są wdrażane. Podchodzą do ludzi z tymi narzędziami i próbują uzasadnić każdy ruch. Zamiast włączać, wyłączają umysły ludzi.

I odwrotnie, skuteczne listy kontrolne są poprawne. Nawet w najbardziej skomplikowanych okolicznościach są one skuteczne i łatwe w użyciu. Te listy kontrolne są zwięzłe i spójne, więc nie muszą opisywać wszystkiego. Te listy kontrolne zawierają tylko najbardziej istotne i kluczowe działania. Przede wszystkim dobre listy kontrolne są pomocne. 

Jednym z głównych oblicz listy kontrolnej jest zawartość "produktów zabójczych". Są to proste czynności, których niewykonanie może mieć katastrofalne skutki. Daniel Boorman to weteran pilotażu, który produkował listy kontrolne lotnictwa Boeinga. Twierdził on, że lista kontrolna powinna składać się tylko z pięciu do dziewięciu pożądanych kroków. Dodatkowo, powinien istnieć limit czasowy na to, jak długo trwa lista kontrolna. 

Podjęcie decyzji o tym, jak chcesz skompilować swoją listę kontrolną

Masz do wyboru różne opcje, gdy komponujesz listę kontrolną. Należy ustalić prosty punkt przerwania, w którym lista kontrolna może zostać przyjęta. Jednak ten punkt pauzy jest niewymagany, jeżeli moment jest oczywisty, jak wtedy, gdy zapali się lampka ostrzegawcza lub silnik ulegnie awarii. Musisz określić, czy chcesz mieć przewodnik dla DO-CONFIRM czy READ-DO. Uczestnicy zespołu wykonują swoje obowiązki samodzielnie, często korzystając z listy kontrolnej DO-CONFIRM. Zatrzymują się jednak, przerywają i uruchamiają listę kontrolną, aby upewnić się, że wszystkie prace do wykonania zostały wykonane.

Odwrotnie, ludzie wykonują czynności z listą kontrolną READ-DO. To jest bardziej jak przepis. Jednak musisz wybrać formę, która ma więcej sensu dla scenariusza dla każdej nowej wyprodukowanej listy kontrolnej. Jak stwierdzono wcześniej, zasada kciuka dla długości wynosi od 5 do 9 obiektów. Jest to limit pamięci. Taka długość zapobiega również skracaniu. Po mniej więcej 60-90 sekundach ludzie zaczynają robić skróty z listami kontrolnymi. Następnie chcesz uczynić listę krótką, koncentrując się na "pozycjach zabójczych". Pozycje zabójcze to najbardziej ryzykowne działania, jakie możesz podjąć, które często są ignorowane. Tekst powinien być jasny i precyzyjny, należy używać profesjonalnego słownictwa. Nawet estetyka listy kontrolnej ma znaczenie. Na przykład, Twoja lista kontrolna powinna najlepiej zmieścić się na jednej stronie. Musi być pozbawiona nadmiernej ilości kolorów. 

Funkcjonowanie list kontrolnych w dynamicznych liniach roboczych jest na ogół źle postrzegane. Nie są one szczegółowymi instrukcjami obsługi. Nie powinny być używane do budowy wieżowca czy wyprowadzania samolotu z kłopotów. Są natomiast krótkimi i wygodnymi narzędziami zbudowanymi w celu podniesienia poziomu wiedzy fachowej specjalistów.

Rozdział 7: Test

Po uzyskaniu informacji od innych ekspertów w dziedzinie list kontrolnych, Gawande postanowił zrewidować listę WHO. Uznał, że najlepszym sposobem na zidentyfikowanie obszarów wymagających poprawy jest test. Test obejmował 19 kontroli przed wysłaniem do 8 miejsc w celu przeprowadzenia prób. Były to ośrodki medyczne z różnym wyposażeniem. Wynik był taki, że opieka poprawiła się w każdym miejscu po wdrożeniu listy kontrolnej. 20% specjalistów opisało listę jako trudną w użyciu. W związku z tym 93% chciało, aby lista kontrolna pozostała.

Rozdział 8: Bohater w erze list kontrolnych

Berwick zauważa Każdy, kto studiuje systemy, natychmiast zdaje sobie sprawę, że optymalizacja nie jest łatwą drogą do świetności systemu. Fascynują nas leki z fantastycznymi składnikami. Fascynują nas najlepsze leki, najlepszy sprzęt i najlepsi specjaliści. Nie zwracamy jednak uwagi na to, jak sprawić, by to wszystko razem właściwie działało.

Potrzebujemy raczej zespołów niż bohaterów

W dynamicznych i ryzykownych okolicznościach liczy się zespół. Inżynieria powstała jakiś czas przed tym, jak mistrzowie budowlani nadzorowali projekty budowlane. Jednak realizacja pojedynczego projektu budowlanego wymaga dziś współdziałania ekspertów. Eksperci ci muszą zajmować się wszystkim, począwszy od sprzętu i stali, a skończywszy na postępowaniu z wodą i gryzoniami.

W radzeniu sobie z kryzysami i nagłymi okolicznościami szczególnie cenne są zespoły. Media powitały Chesleya B. Sullenbergera w 2009 roku jako "Kapitana Amerykę". Uznano go za bohatera cudownego lądowania, gdy nikt nie został ranny po rozbiciu się samolotu na rzece Hudson. Sullenberger utrzymywał, że był to wspólny wysiłek. Stało się jasne, że bez Sullenbergera, pierwszego oficera Jeffreya Skilesa i reszty załogi samolot nie wylądowałby. To właśnie wspólny wysiłek ułatwił ten heroiczny czyn. 

W obliczu trudności lub niepewności musimy zrozumieć, że czasami działania i zdolności kilku osób są bardziej skuteczne w skomplikowanej procedurze.

Rozdział 9 - Ocalenie

Po udoskonaleniu listy kontrolnej i dalszym obserwowaniu pozytywnych wyników, Gawande kończy książkę z pewnymi zastrzeżeniami. Nie miał pełnej wiary w listę kontrolną jako narzędzie dla chirurgów, dopóki nie uratowała ona życia człowieka. W 2007 roku Gawande miał bliskie spotkanie z pacjentem. Doświadczyli komplikacji, na które byli przygotowani dzięki liście kontrolnej. Mieli więc przygotowany zapas krwi, aby utrzymać pacjenta przy życiu przez resztę operacji. Lista kontrolna rzeczywiście uratowała życie tej osoby. Po tym wydarzeniu Gawande stał się prawdziwym zwolennikiem mocy listy kontrolnej.

Podsumowanie końcowe

"Nie lubimy list kontrolnych. Mogą być żmudne. Nie dają wiele radości. Ale nie sądzę, że chodzi tu o zwykłe lenistwo. Jest coś głębszego, bardziej trzewiowego, kiedy ludzie odchodzą nie tylko od ratowania życia, ale i od zarabiania pieniędzy. Używanie listy kontrolnej wydaje nam się poniżej naszych możliwości, to wstyd. Jest to sprzeczne z głęboko zakorzenionymi przekonaniami o tym, jak prawdziwie wielcy spośród nas - ci, do których aspirujemy - radzą sobie z sytuacjami o wysokiej stawce i złożoności. Prawdziwie wielcy są odważni. Improwizują. Nie mają protokołów i list kontrolnych. Może nasze pojęcie bohaterstwa wymaga aktualizacji".

- Atul Gawande

Skomentuj poniżej i daj innym znać, czego się nauczyłeś lub czy masz jakieś inne uwagi.

The Checklist Manifesto PDF, Infographic, Free Audiobook and Animation 

Jesteś nowy w StoryShots? Pobierz PDF, darmowe wersje audio i animowane tego streszczenia oraz setki innych bestsellerowych książek nonfiction w naszej darmowa aplikacja z najwyższej półki. Apple, The Guardian, The UN i Google uznały ją za jedną z najlepszych na świecie aplikacji do czytania i nauki.

Aby zagłębić się w szczegóły, zamów książka lub kupić audiobook za darmo.

Streszczenia książek powiązanych

Mit E-Myth zrewidowany Michael E. Gerber

Wirtualna wolność przez Chrisa Duckera

4-godzinny tydzień pracy przez Tima Ferrissa

Rok Mniej przez Cait Flanders

Getting Things Done przez Davida Allena

The Lean Startup przez Erica Riesa

7 nawyków ludzi wysoce skutecznych Stephen R. Covey

Built to Sell przez Johna Warrillowa

podsumowanie manifestu listy kontrolnej
  • Zapisz

Podobne wpisy

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *

Witryna wykorzystuje Akismet, aby ograniczyć spam. Dowiedz się więcej jak przetwarzane są dane komentarzy.