チェックリスト・マニフェスト』の概要とレビュー｜アトゥール・ガワンデ
物事を正しく理解する方法
チェックリスト・マニフェストの要約は、シンプルなチェックリストがいかに複雑な分野の効率と安全性を劇的に向上させるかを明らかにし、最もシンプルなツールが最も複雑な問題に取り組めることを証明している📝。
忙しい毎日です。ある チェックリスト・マニフェスト 本棚で埃をかぶっていませんか？そうではなく、今すぐ重要なアイデアを手に取ってみてください。ここでは表面だけを取り上げています。この本をまだお持ちでない方は、以下の本をご注文ください。 書籍 を手に入れるか オーディオブック無料 をクリックすると、詳細をご覧いただけます。
アチュール・ガワンデの視点
アトゥール・ガワンデ 1998年より「ザ・ニューヨーカー」誌のスタッフライター。ルイス・トーマス賞（Lewis Thomas Prize for Writing about Science）を受賞している。さらに、マッカーサーフェローシップ、ナショナルマガジン賞2回、ヘルスケアに関する最高の研究インパクトを与えるアカデミーヘルスのインパクト賞を受賞している。2020年、CEOを2年務めた後、ヘブン社の会長に就任。Havenは、ヘルスアウトカムと患者体験の向上にフォーカスしたヘルスケア・ベンチャーである。また、ボストンのブリガム・アンド・ウィメンズ病院で一般外科医および内分泌外科医として働いている。最後に、彼は2つの組織の会長を務めています。まず、医療システムイノベーションのための共同センター「Ariadne Labs」。さらに、世界的に手術をより安全なものにするための非営利団体、Lifebox。
はじめに
チェックリスト・マニフェスト チェックリストという最もシンプルな方法を用いることで、私たちはより良い結果を得ることができると主張する。アトゥール・ガワンデは、チェックリストで何ができ、何ができないのか、そして、チェックリストがさまざまな分野でどのように目覚ましい改善をもたらすことができるのかを明らかにします。医療、災害復旧、職業、ビジネスなど、あらゆる分野で、チェックリストには素晴らしい可能性が秘められています。そして、ガワンデの洞察は、大きな変化をもたらしている。すでに、世界保健機関（WHO）のシンプルな手術用チェックリストは、20カ国以上で採用されています。これは、この30年間で最も重要な臨床的発明と呼ばれています。
第1章 極限的な複雑さの問題
私たちは、臨床医が誰よりも上手になるまで、一つの技術を磨き上げるスペシャリストの時代に生きています。彼らは、普通の専門家よりも2つの利点を持っています。それは、細部をよりよく理解し、特定のタスクの複雑さを処理する能力を持っていることです。複雑な作業は、往々にして過小評価されがちです。この過小評価は、エゴのためであったり、甘えのためであったりする。ガワンデは、こうした複雑さを客観的に分析し、複雑さを克服するために必要な手順を理解する必要があると提案しています。プロセスが複雑化したため、仕事を専門化する必要があります。続いて、これらの作業に委ねられた特定の個人が必要です。さらに、必須事項の抜けがないように、チェックリストが必要です。
チェックリストの必要性は、会社のプロセスにも当てはまります。もし、企業が革新的な新製品を開発するならば、開発、製造、発売のすべての側面を記述しなければならない。もし、忘れられたら、大変なことになる。例えば、人に怪我をさせたり、評判を落としたり、お金を失ったりする可能性がある。企業にとっては、チェックリストで割り切れないほど複雑な仕事はない、と受け止めなければならない。チェックリストは、より良い結果を導くためのセーフティーネットである。変更が必要な場合、チェックリストが正しくないということはないだろう。
第2章 チェックリスト
専門家は、ダイナミックな気候の中で2つの大きな困難に直面します。第一は、人間の記憶と注意の不正確さである。特に、急な用事で無視されがちな日常的な事柄については、この問題が顕著である。また、記憶の有無にかかわらず、人は手順を飛ばしてしまうという陰湿な課題もある。複雑なプロセスでは、あるステップは必ずしも重要ではありません。チェックリストは、このようなミスを防ぐことができます。チェックリストは、成功のために必要な必須ステップを強調するのです。
2006年12月、The Keystone InitiativeはNew England Journal誌に画期的な論文を発表しました。ミシガン州のICUにおける中心静脈ラインの感染率が、プロジェクト開始後3ヶ月間で66％減少したことがわかったのです。病院は、キーストーン計画の最初の18ヶ月間で、$1億7500万円以上の経費を削減し、1500人以上の命を救うことができたのです。長い間、成功は持続しました。この成功の鍵は、シンプルなチェックリストにありました。
第3章 マスタービルダーの終焉
また、複雑な問題であっても、基本的なステップの集合に分解できる場合もあります。このような状況では、作業リストと連絡先リストの両方が必要です。航空機に着陸するクルーを想像してみてください。搭乗している人が他の人とコミュニケーションをとらなかったら、このダイナミックで激しい状況がどれほど壊滅的なものになるかを想像してみてください。機長は着陸が許可されたかどうかわからないでしょう。さらに、副操縦士はいつ、どのタイミングで交代すればいいのかわからない。さらに、飛行士はいつ安全対策を講じるべきかわからない。
複雑なタスクのチームには、シームレスなコミュニケーションが必要です。この例では、乗務員はチェックリストに従うことができます。しかし、このチェックリストは、明確なコミュニケーションがとれていなければ意味がありません。チェックリストの情報の流れを改善するステップを踏むことで、コミュニケーションを強化することができます。
まず、ガワンデはチームの "ハドル "について話している。このハドルは、処置の開始時にチームメンバーが自己紹介をする機会である。さらに、これらのチームメンバーは、起こりうる合併症について話し合うこともできます。お互いの名前を知らない人とはうまく働かないという研究結果があります。このため、著者の「Safe Surgery Saves Live」チェックリストには、ハドルが必須の動作として盛り込まれています。このように、よりコミュニケーションを重視したチームワークのあり方が、医療合併症の減少につながることが以前から指摘されています。
プレッシャーのかかる状況下では、チーム内のコミュニケーションは不可欠です。チームには、あらかじめつながりを持つ機会があれば、より効果的です。
第4章 アイデア
真の複雑さとは、必要な情報が誰も持っていないほど大きいことである。それゆえ、予測不可能性が支配的となる。このような場合、中央から一挙手一投足を指示しようとする。人には、行動と調整のためのスペースが必要です。チェックリストは、明確でありながら重要な項目を見逃さないために、多くのチェックを提供する。さらに、チェックリストは、予測不可能な事態に対応する能力を維持しながら、人々が発言し、整理し、説明責任を果たすための他のチェック機能を提供する。
また、チェックリストは、目につきやすいけれども重大なミスを防ぐのに役立ちます。サンフランシスコの手術室チームは、浅い棒状の傷と思われる男性を治療する際、絶望的な状況を経験しました。外科医が切開した後、患者が出血し始めたときに初めて、その傷が1フィートもあることに気づいたのです。どんな棒で怪我をしたのか、誰も聞こうとしなかったのだ。この患者は、ハロウィーンの仮装パーティーでこのような怪我をしたのだ。
患者さんは一命を取り留めました。しかし、医療ミスや誤報は恐ろしいほど定期的に発生します。同様の間違いは、重篤な合併症や死亡につながる可能性があります。米国では、年間5,000万件以上の手術が行われている。このうち15万人以上の患者が手術後に死亡している。研究によると、これらの合併症や死亡事故の半分近くは防ぐことができるそうです。これを解決するために、ガワンデは最先端の医療技術に何百万も投資するのではなく、チェックリストを使うことを勧めています。
第5章 ファーストトライ
初挑戦で成功する鍵は、物事をシンプルにすることと、効果的にコミュニケーションをとることです。著者は、ある病院が手術の感染を防ぐために作成したチェックリストを例として挙げています。手術に伴う予期せぬ合併症が4つ確認されたそうです。これらすべてに取り組む鍵は、効果的なチームコミュニケーションにありました。
初挑戦で陥りがちな失敗のひとつに「サイレント・ディセンション」があります。これは、心理学者のブライアン・セクストンによって説明された効果である。サイレント・ディセンションは、手術チームのメンバーが説明責任を果たせなくなることを意味します。問題を未然に防ぐ代わりに、人々はただ自分のミスをコミュニケーション不足のせいにしてしまうのです。ですから、チェックリストの中に、チームメンバーが互いに話し合うステップを入れる必要があります。これは、ガワンデが初めてチェックリストを適用してみたときに学んだことです。
第6章 チェックリスト・ファクトリ
具体的なチェックリストの特徴
質の悪いチェックリストは、曖昧で不正確なものです。一般的に、これらのチェックリストのタイプは、それらが配置される条件を知らない個人によって作成されます。彼らはこれらのツールで人々に近づき、一挙手一投足を正当化しようとする。このようなチェックリストは、人の心を動かすのではなく、人の心を消してしまうのです。
逆に言えば、成功しているチェックリストは正しいのです。複雑な状況でも、効果的で使いやすいのです。これらのチェックリストは、簡潔で首尾一貫しているので、すべてを記述する必要はない。このようなチェックリストには、最も重要で重要な行動だけが含まれています。何よりも、良いチェックリストは役に立ちます。
チェックリストの主要な面の1つは、「キラープロダクト」の内容です。これは、完了しなければ大惨事になりかねない単純な行動である。ダニエル・ブーマンは、ボーイング社の航空チェックリストを製造したベテランパイロットである。彼は、チェックリストは5から9の望ましいステップだけで構成されるべきだと主張した。さらに、チェックリストの所要時間には制限を設けるべきである。
チェックリストの作成方法を決める
チェックリストをまとめる際には、さまざまな選択を迫られます。チェックリストが採用できる簡単な一時停止ポイントを設けなければならない。しかし、警告灯が点灯したとき、エンジンが故障したときなど、その瞬間が明らかな場合はこのポーズポイントは不要である。DO-CONFIRMのガイドがいいのか、READ-DOのガイドがいいのか、判断する必要があるのです。チーム参加者は、多くの場合、DO-CONFIRMのチェックリストを使いながら、自主的に職務を実行します。しかし、彼らは、完了すべきすべての作業が行われたことを確認するために、チェックリストを中断し、実行する。
逆に、人はREAD-DOの点検リストで活動を実行します。これは、どちらかというとレシピに近い。ただし、新しいチェックリストを作成するたびに、シナリオに対してより意味のある形式を選択する必要があります。前述したように、長さの目安は5個から9個のオブジェクトです。これはメモリの限界です。また、この長さはショートカットの防止にもなります。だいたい60秒から90秒くらいで、人はチェックリストのショートカットを始めてしまいます。その後、"キラーアイテム "に集中して、リストを短くしたいものです。キラーアイテムとは、無視されがちな最もリスクの高い行動のことです。文章は明瞭かつ正確で、専門的な語彙を使用すること。チェックリストの美しさも重要です。例えば、チェックリストはできれば1ページに収まるようにすること。過剰な色彩を排除する必要があります。
一般に、ダイナミックワークラインにおけるチェックリストの機能は誤解されている。チェックリストは詳細なマニュアルではありません。高層ビルを建てたり、航空機をトラブルから救い出すために使うべきものではない。むしろ、専門家の専門性を高めるために作られた簡潔で便利なツールなのです。
第7章：テスト
他のチェックリストの専門家から学んだ後、ガワンデはWHOのチェックリストを改訂することにした。彼は、改善が必要な箇所を特定するためには、テストランが最適であると判断しました。テストでは、19項目のチェックを行った後、8つの現場に送り出し、試運転を行いました。これらの現場は、さまざまな設備を持つ医療センターでした。結果は、チェックリストの導入後、すべてのサイトでケアが改善されたとのことでした。専門家のうち20%は、このリストを使いにくいと述べています。とはいえ、93%はチェックリストの存続を望んでいた。
第8章 チェックリスト時代のヒーロー
バーウィックは、システムを研究している人なら誰でも、最適化することがシステムの素晴らしさへの簡単な道ではないことに即座に気付くと指摘する。私たちは、素晴らしい成分を持つ薬に魅了されます。最高の薬、最高の機器、最高の専門家に魅了されるのです。しかし、それをどうすればうまく機能させられるかについては、全く注意を払わない。
必要なのは「ヒーロー」ではなく「チーム
ダイナミックでリスクの高い状況で本当に重要なのは、チームなのです。エンジニアリングが確立されたのは、マスタービルダーが建築プロジェクトを監督するようになる少し前のことです。しかし、今日、一つの建築プロジェクトを遂行するためには、専門家の相互作用が必要です。設備や鉄骨、水やネズミの扱いなど、あらゆることに専門家が関わっているのです。
危機や緊急事態に対処する上で、チームは特に貴重な存在です。2009年、メディアはチェズレイ・B・サレンバーガーを "キャプテン・アメリカ "として迎え入れた。ハドソン川の飛行機が墜落し、誰も怪我をしなかったことから、奇跡の不時着ヒーローと言われるようになった。サレンバーガー氏は、「共同作業だった」と主張した。サレンバーガーと副操縦士のジェフリー・スカイルズ、そして他の乗組員がいなければ、飛行機は着陸しなかったことが明らかになった。この英雄的行為を可能にしたのは、共同作業だったのだ。
困難や不確実性に直面したとき、複雑な手続きにおいては、複数の個人の行為や能力がより効果的である場合があることを理解しなければなりません。
第9章 保存
チェックリストを改良し、良い結果が出続けた後、ガワンデはいくつかの留保を付けてこの本を終えている。彼は、人の命を救うまで、外科医の道具としてのチェックリストに全幅の信頼を置いていなかったのだ。2007年、ガワンデはある患者との間で危機一髪の出来事があった。チェックリストのために準備していた合併症が発生したのだ。そこで、手術の残り時間、患者を生かすための血液を用意したのです。チェックリストが純粋にその人の命を救ったのだ。このときから、ガワンデはチェックリストの威力を信じるようになった。
最終サマリー
「私たちは、チェックリストが好きではありません。面倒くさいし、面白くない。楽しくもなんともない。しかし、この問題は単なる怠慢ではないと思うのです。人命救助だけでなく、金儲けからも遠ざかるのは、もっと深く、もっと直感的な何かがあるのです。チェックリストを使うことを卑下し、恥ずかしいと感じるのです。それは、私たちの間で真に偉大な人たち、つまり私たちがそうなりたいと願う人たちが、高いリスクと複雑さを伴う状況をどう扱うかについて、深く抱いている信念に反するものです。真に偉大な人は、大胆である。即興で行動する。プロトコルやチェックリストを持たないのです。私たちの考えるヒロイズムには、更新が必要なのかもしれませんね。
- アトゥール・ガワンデ
あなたが学んだこと、またはその他のフィードバックがあれば、以下にコメントしてください。
評価
この要約に基づいて、『チェックリスト・マニフェスト』をどう評価するか？
チェックリスト・マニフェスト PDF、インフォグラフィック、無料オーディオブック、アニメーション
StoryShotsのご利用は初めてですか？この要約のPDF版、無料音声版、アニメーション版をはじめ、ベストセラーとなった数百冊のノンフィクションを私たちのサイトで手に入れましょう。 無料トップランキングアプリ Apple、The Guardian、The UN、Googleから世界最高の読書・学習アプリの一つとして紹介されています。
詳細をご覧になりたい方は 書籍 またはオーディオブックを入手する ただで.
関連書籍の要約
- E-Myth再訪問 マイケル・E・ガーバー著
- バーチャル・フリーダム クリス・ダッカー著
- 週4時間労働制 ティム・フェリス著
- ザ・イヤー・オブ・レッス by Cait Flanders
- Getting Things Done デビッド・アレン著
- リーン・スタートアップ エリック・リース著
- 高い能力を発揮する人の7つの習慣 スティーブン・R・コヴィー著
- ビルト・トゥ・セル ジョン・ウォリロー著
