The Body Keeps The Score résumé par chapitre cliff notes
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Le corps garde le score Résumé et infographie | Bessel van der Kolk

Le cerveau, l'esprit et le corps dans la guérison des traumatismes

The Body Keeps The Score résumé par chapitre cliff notes

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Le point de vue de Bessel Van der Kolk

Bessell Van der KolkMD, est un psychiatre qualifié. Il est spécialisé dans le domaine du stress post-traumatique, ce qui l'a amené à écrire sur 150 articles scientifiques évalués par des pairs, la majorité d'entre eux portant sur le stress post-traumatique. Van der Kolk, originaire des Pays-Bas, a également été président de l'International Society for Traumatic Stress Studies. Il est actuellement professeur de psychiatrie à la faculté de médecine de l'université de Boston. 

Écouter le résumé du livre audio The Body Keeps The Score (en anglais)

Introduction

Le corps garde le score est un livre novateur du psychiatre et expert en traumatismes Van der Kolk. Nous comprenons tous l'effet que les traumatismes psychologiques peuvent avoir sur les individus. Le traumatisme peut avoir un impact sur la façon dont les gens se perçoivent et perçoivent le monde qui les entoure. Les traumatismes psychologiques peuvent également avoir un impact durable sur les proches de la personne concernée. Dans ce livre, Van der Kolk couvre les subtilités de la façon dont les traumatismes produisent ces effets en considérant les neurosciences impliquées. Van der Kolk présente également comment les neurosciences nous permettent de produire de nouveaux traitements efficaces pour les survivants de traumatismes psychologiques. Parmi ces approches, citons la désensibilisation et le retraitement par mouvements oculaires, le yoga et la thérapie du système limbique. Van der Kolk nous guide à travers ces thérapies modernes en évoquant sa carrière et les patients qu'il a vus. Ce livre sert donc également d'histoire du domaine de la santé mentale de ces 30 dernières années. 

Après avoir pris connaissance de ces récits, vous comprendrez mieux comment notre cerveau réagit aux traumatismes psychologiques et y fait face. Ce que recommande Van der Kolk, c'est d'aider les survivants de traumatismes psychologiques à se rétablir.

StoryShot #1 : Les antidépresseurs ont ruiné le soutien à la santé mentale 

Van der Kolk décrit comment lui et d'autres chercheurs/thérapeutes étaient si enthousiastes lorsque les antidépresseurs ont été introduits pour la première fois. Il pense aujourd'hui que l'utilisation excessive de ces médicaments nous a amenés à traiter la maladie mentale comme une maladie. Malheureusement, cette approche signifie que les éléments suivants ont été retirés du soutien à la santé mentale :

  1. La conviction que nous pouvons nous guérir les uns les autres de la même manière que nous pouvons détruire l'un l'autre
  2. Un langage qui est essentiel pour nous donner le pouvoir de changer les circonstances
  3. Contrôler notre physiologie en utilisant des techniques de respiration, de mouvement et de toucher, plutôt qu'en recourant aux médicaments.
  4. Une volonté de changer les conditions sociales pour que les gens se sentent plus en sécurité et puissent s'épanouir.

StoryShot #2 : L'évolution de notre compréhension des traumatismes

Les premières recherches de Van der Kolk ont largement contribué à relancer les idées sur les traumatismes. 

Le traumatisme et son association avec la santé mentale auraient été découverts par Pierre Janet à la fin des années 1800. Janet est l'un des pères fondateurs de la psychologie. Il a également été l'un des premiers à identifier comment des événements antérieurs dans la vie d'une personne peuvent conduire à un traumatisme actuel. Il a défini les termes suivants dissociation et subconscientCes deux termes sont encore utilisés aujourd'hui dans les conversations sur les traumatismes. 

Van der Kolk décrit ses premières recherches sur les anciens combattants. Les tests de Rorschach ont révélé que les traumatismes peuvent déformer la perception de la réalité par le cerveau. Ces tests ont fait partie intégrante de la façon dont Van der Kolk a abordé plus tard ses séances de thérapie avec des survivants d'inceste. C'est à ce moment-là qu'il a commencé à traiter ses patients à travers la "lentille du traumatisme". Le fait de travailler avec des anciens combattants lui a permis de comprendre le courage remarquable qu'il faut aux victimes de traumatismes pour se remémorer ces derniers. 

Van der Kolk a également appliqué cette optique du traumatisme à un éventail plus large d'individus, révélant que le traumatisme était beaucoup plus répandu. Un traumatisme peut résulter de toute expérience de stress ou de douleur extrême qui laisse l'individu avec un sentiment d'impuissance. 

StoryShot #3 : Un traumatisme influence les relations amoureuses

Van der Kolk a également reconnu que le traumatisme a un impact important sur l'entourage du survivant. Les personnes traumatisées souffrent souvent du syndrome de stress post-traumatique (SSPT), qui entraîne la dépression et la toxicomanie. Les personnes traumatisées peuvent avoir du mal à faire confiance aux autres. Elles supposent que personne ne peut comprendre ce qui leur est arrivé et pourquoi elles continuent à le revivre. 

Van der Kolk a donné un exemple de ce phénomène en écrivant sur une session de thérapie de groupe qu'il a organisée pour des vétérans de guerre. Le groupe aidait également les vétérans à trouver de nouveaux amis avec qui partager leurs expériences. Ceci étant dit, ceux qui n'étaient pas traumatisés étaient considérés comme des outsiders par ceux qui l'étaient. Ce préjugé signifiait que Van der Kolk était également un outsider aux yeux du groupe de traumatisés. Pour surmonter cet obstacle, Van der Kolk a dû consacrer des semaines à l'écoute, à l'empathie et à l'établissement de la confiance. Cette histoire montre que nous devons établir une relation avec les personnes traumatisées avant de pouvoir espérer une quelconque confiance de leur part. Souvent, le traumatisme est causé par des personnes en qui l'on a confiance en premier lieu. Il est donc essentiel de comprendre que le rétablissement de la confiance est difficile pour les personnes traumatisées.

StoryShot #4 : La thérapie peut traiter les traumatismes

Van der Kolk a décrit comment la santé du cerveau et ses réponses adaptatives aux facteurs de stress sont essentielles pour produire une action. Pensez aux réactions de "combat ou de fuite". Dans les deux cas, il faut agir pour mettre fin au stress. Les problèmes surviennent lorsque le stress est écrasant, comme dans le cas d'un événement traumatique qui peut bloquer la réponse adaptative du corps et empêcher l'action requise. C'est pourquoi la désensibilisation et le retraitement par mouvements oculaires (EMDR) sont essentiels. Cette thérapie aide la personne traumatisée à traiter les informations de manière adaptative.  

StoryShot #5 : Le scanner cérébral suggère que vous devriez agir

Le traitement du désespoir ou de l'inertie est extrêmement important. Le désespoir a été décrit comme la caractéristique la plus marquante du traumatisme. L'action est la clé de la guérison, car elle met fin à l'inertie. combat ou fuite mécanisme de survie, signalant la sécurité. Comme cette réponse de survie peut être bloquée par un traumatisme, notre cerveau continue à sécréter des hormones de stress. Van der Kolk compare cela à un détecteur de fumée qui se déclenche en permanence. Ainsi, même si vous n'êtes pas en train de subir ce facteur de stress, votre corps réagit comme si vous l'étiez. Les hormones de stress ont un impact particulièrement important car elles limitent l'activité du cerveau dans une zone appelée le "système nerveux central". cortex préfrontal. Le cortex préfrontal est sans doute la partie la plus cruciale du cerveau, car il est impliqué dans toutes les prises de décision. En revivant le traumatisme, l'amygdale et le système limbique tournent à plein régime. Cette surmultiplication signifie que la partie du cerveau et le système associé aux émotions sont toujours suractivés. 

Cette réaction peut être décrite comme un traitement "ascendant". Van der Kolk explique que nous devrions développer des thérapies qui encouragent le recalibrage du traitement "top-down" et "bottom-up". La tour de contrôle du cerveau (cortex préfrontal) devrait alors être mieux à même de surveiller les réactions de notre corps. 

Les moyens de renforcer la régulation mentale descendante sont les suivants :

  1. Méditation de pleine conscience
  2. Yoga

Les moyens de recalibrer la régulation mentale ascendante sont les suivants :

  1. Respiration
  2. Mouvement
  3. Touch

StoryShot #6 : Comment les thérapeutes devraient aborder le traitement des traumatismes

La thérapie des personnes traumatisées doit s'appuyer sur des techniques de régulation mentale à la fois descendantes et ascendantes, notamment la pleine conscience, le yoga, la respiration, le mouvement et le toucher. . Dissociation est l'essence même du traumatisme, car les expériences négatives fragmentent notre vie quotidienne. Voici un résumé de la manière dont les thérapeutes devraient aborder le traitement des traumatismes :

  1. Aider les clients à réactiver un sentiment d'identité dans le corps physique. La pleine conscience aide à faire exactement cela.
  2. Retirer informations sensorielles bloquées et aider le client à accepter, et non à supprimer, les réponses corporelles.
  3. Compléter le actions physiques d'auto-préservation qui ont été contrecarrées lorsque le survivant a été retenu ou immobilisé par la terreur.
  4. Assister les clients à travers imagination. Notre cerveau ne fait pas la différence entre la vie réelle et l'imagination, comme en témoignent les rêves. Cela signifie que l'imagination est fondamentale pour aider les personnes traumatisées à guérir.

StoryShot #7 : Un traumatisme précoce modifie la neuroanatomie

L'autorégulation est apprise auprès des premiers soignants par le biais des neurones miroirs, de l'empathie et de l'imitation. Les traumatismes précoces modifient le câblage du cerveau, et ni les médicaments ni les thérapies conventionnelles ne peuvent effacer ces changements dans le cerveau. Van der Kolk cite ses recherches pour montrer que la grande majorité des problèmes de santé mentale des enfants sont dus à un traumatisme.  

Malheureusement, malgré ce fait, Van der Kolk a perdu sa bataille pour faire ajouter le diagnostic de trouble du traumatisme développemental de l'enfant au DSM-5 (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux). Il voulait qu'il soit inclus en remplacement de la majorité des diagnostics de l'enfance. Van der Kolk attribue ce rejet à l'importante valeur monétaire dérivée du DSM.

Les diagnostics devraient nous conduire à des interventions. Van der Kolk affirme que nos diagnostics actuels concernant les enfants décrivent des symptômes comportementaux et émotionnels résultant d'un traumatisme. 

StoryShot #8 : Les souvenirs traumatisants sont désorganisés

Les cerveaux sains et traumatisés stockent tous deux les perceptions de l'expérience dans des réseaux neuronaux. Cela dit, la différence essentielle entre eux est leur niveau d'excitation. Charcot et Pierre Janet ont été les premiers à parler du TSPT comme étant caractérisé par une excitation émotionnelle intense. Freud a également proposé des remèdes parlants qui mettaient l'accent sur le fait qu'une réaction énergétique était liée au souvenir, et que la résolution consistait à libérer ou à couper cette connexion. Van der Kolk a expliqué que cette dissociation consiste à s'isoler de ce souvenir et de son lien émotionnel.

Van der Kolk explique que les recherches montrent que les souvenirs positifs et traumatiques diffèrent dans leur structure. Les souvenirs positifs ont un début, un milieu et une fin. Les souvenirs traumatiques sont désorganisés, fragmentés et apparaissent sous forme d'images, de sensations physiques et d'émotions intenses. 

La psychologue américaine Francine Shapiro pensait que les souvenirs non traités sont à la base des pathologies. Ces souvenirs empêchent notre cerveau de mettre à jour de manière adaptative nos voies neuronales. Mais notre cerveau est neuroplastique. Les progrès des neurosciences et la connaissance de la manière dont notre cerveau peut être modifié sont donc porteurs de grands espoirs quant à notre capacité à aider les autres à atteindre la santé mentale et le bien-être. 

StoryShot #9 : Rétablir l'équilibre entre votre cerveau émotionnel et rationnel

La directive de Van der Kolk pour une thérapie efficace des traumatismes comprend les conseils suivants :

  1. Trouvez un moyen d'être calme à tout moment. Apprenez à maintenir votre calme et votre concentration, même lorsque des pensées ou des émotions passées sont déclenchées.
  2. Apprenez à être pleinement vivant dans le présent. Restez engagé avec les autres et avec le moment présent.
  3. Essayez de rester fidèle à vous-même. Cela inclut la façon dont vous avez réussi à survivre au traumatisme.

En résumé, surmonter un traumatisme consiste à rétablir l'équilibre entre les parties rationnelles (cortex préfrontal) et émotionnelles (amygdale) du cerveau. Vous devriez utiliser des techniques de respiration (également appelées "breathwork") pour gérer l'hyperexcitation, la pleine conscience pour renforcer votre conscience de soi, et des relations solides et des réseaux de soutien développés pour vous aider à progresser vers la guérison. 

Au-delà de cette base fondamentale, Van der Kolk fournit de nombreuses suggestions d'options thérapeutiques, notamment :

  • Yoga
  • EMDR
  • Les systèmes familiaux internes de Schwartz
  • Pesso PBSP thérapie psychomotrice
  • Neurofeedback
  • Mouvement 
  • Théâtre
  • Danse

Yoga

L'une des thérapies les plus efficaces contre les traumatismes est le yoga. Van der Kolk explique que le corps et l'esprit entretiennent une relation étroite. Une vie équilibrée dépend donc de la compréhension du fonctionnement de vos émotions et de l'impact de ces dernières sur votre corps. Les traumatismes peuvent rendre cette relation entre le corps et l'esprit particulièrement difficile à comprendre. Par exemple, les personnes traumatisées ont un système d'alarme hypersensible.

Pour faire face à cette déconnexion entre le corps et l'esprit, les personnes post-traumatiques se tournent vers des choses qui engourdissent leurs sentiments. Mais cela a tendance à faire plus de mal que de bien. Une alternative qui vise à vous aider à entrer en contact avec vos émotions est le yoga. Van der Kolk explique que de nombreux patients ont réussi à encourager les signaux relatifs à leur état émotionnel en utilisant le yoga. Le yoga permet aux personnes traumatisées d'adopter des positions vulnérables stéréotypées dans un environnement sûr. 

La pleine conscience

La pleine conscience a un potentiel similaire pour permettre aux personnes traumatisées d'entrer en contact avec leurs émotions. L'objectif principal de la pleine conscience est d'aider les personnes à maintenir une conscience de leur corps et de leurs émotions plutôt que de les nier. Les traumatismes sont souvent associés au déni des émotions, qui permet de refouler les souvenirs difficiles. Ce déni empêche les personnes traumatisées d'entamer le processus de guérison. 

La pleine conscience a toujours été capable d'atténuer certains des effets psychologiques et physiologiques des traumatismes. La recherche suggère également que la pleine conscience peut améliorer les réponses immunitaires biologiques et activer les régions du cerveau qui régulent les émotions.

StoryShot #10 : Essayez de traiter les expériences traumatisantes comme les autres expériences

Il existe de nettes différences entre la façon dont nous nous souvenons des souvenirs traumatiques et des souvenirs non traumatiques. Les souvenirs traumatiques s'appuient fortement sur des fragments sensoriels et émotionnels. Cela s'explique par le fait que notre cerveau est submergé par le choc des événements traumatiques et que nous avons donc du mal à traiter toutes les informations. Un élément essentiel pour surmonter un traumatisme est d'essayer de se souvenir des détails de ces expériences. Si une personne peut traiter ces informations, elle sera mieux équipée pour mettre en place les structures nécessaires pour commencer à surmonter le traumatisme.

Résumé final et critique de "Le corps garde le score".

Le corps garde le score est un aperçu de la relation entre notre corps et notre esprit. Van Der Kolk utilise ses années d'expérience dans la recherche, le diagnostic et le traitement du SSPT pour offrir des conseils sur la relation étroite entre le traumatisme et notre corps. Il remet en question l'opinion courante selon laquelle les médicaments sont le remède aux expériences traumatisantes. L'alternative consiste à mieux comprendre comment les traumatismes affectent notre esprit et notre corps, et comment nous pouvons modifier la façon dont nous traitons ces informations. 

Classement

Nous attribuons à The Body Keeps the Score la note de 4,6/5.

Notre note

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Note de l'éditeur

Première publication en mars 2021. Mise à jour en mars 2022.

Avis de non-responsabilité

Il s'agit d'un résumé et d'une analyse non officiels.

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