身体はスコアを保持する』章別要約クリフノート
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ザ・ボディ・キープス・ザ・スコアの概要とインフォグラフィック|ベッセル・ヴァン・デア・コーク

トラウマの治癒における脳、心、身体

身体はスコアを保持する』章別要約クリフノート

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ベッセル・ヴァン・デル・コルクの視点

ベッセル・ヴァン・デル・コルク医学博士、精神科医の資格を持っています。心的外傷後ストレスの分野を専門としており、それがきっかけで執筆した 150の査読付き科学論文を発表しており、その大半は心的外傷後ストレスに関するものである。オランダ出身のヴァン・デア・コークは、国際トラウマティック・ストレス学会の会長も務めている。現在、ボストン大学医学部精神科教授。 

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はじめに

身体はスコアを記憶する は、精神科医でありトラウマの専門家であるヴァン・デア・コークによる革新的な書籍です。私たちは皆、心理的トラウマが個人に与える影響について理解しています。トラウマは、自分自身や周囲の世界の捉え方に影響を与えることがあります。心理的なトラウマは、その人の愛する人にも永続的な影響を与えることがあります。本書でヴァン・デア・コークは、トラウマがどのようにこれらの影響をもたらすのか、その複雑な仕組みを、関係する神経科学を考慮しながら解説しています。また、ヴァン・デア・コークは、神経科学によって、心理的トラウマのサバイバーに対する新しい効果的な治療法を生み出す方法を提示しています。例えば、眼球運動脱感作と再処理、ヨガ、大脳辺縁系療法などである。ヴァン・デア・コークは、自身のキャリアと診てきた患者を振り返りながら、これらの現代的な治療法を案内している。つまり本書は、過去30年間のメンタルヘルス分野の歴史でもあるのだ。 

これらのストーリーショットを学んだ後は、私たちの脳がどのように心理的トラウマに反応し、対処しているのかをより理解することができます。ヴァン・デア・コークが推奨するのは、心理的トラウマのサバイバーが回復するのを助けることです。

StoryShot #1:抗うつ剤で台無しになったメンタルヘルス支援 

ヴァン・デア・コークは、抗うつ剤が初めて登場したとき、彼と他の研究者/セラピストがいかに興奮したかを語っている。彼は今、これらの薬を過剰に使用することで、私たちは精神疾患を病気として扱うようになったと信じています。残念ながら、このアプローチは、以下のようなものが精神保健支援から排除されたことを意味します。

  1. 同じようにお互いを癒すことができるという信念のもとに 打っ毀す お互い
  2. 私たちに状況を変える力を与えてくれる重要な言葉
  3. 薬に頼らず、呼吸法、移動法、触診法などで生理をコントロールする。
  4. 人々が安心して暮らせるように、社会情勢を変えようとする気持ち。

StoryShot #2: トラウマの理解への発展

ヴァン・デア・コークの初期の研究は、トラウマをめぐる考え方に再び火をつけるのに、大きな役割を果たしました。 

トラウマと精神衛生との関連は、1800年代後半にピエール・ジャネが初めて発見したとされています。ジャネは、心理学の創始者の一人です。彼はまた、人の人生における過去の出来事が、現在のトラウマにつながることを初めて明らかにした一人でもあります。彼は、以下の用語を定義しました。 解離下意識この2つの言葉は、現在でもトラウマをめぐる会話で使われています。 

ヴァン・デア・コークは退役軍人を対象とした初期の研究について述べています。ロールシャッハテストは、トラウマが現実に対する脳の知覚を歪めることを発見しました。このテストは、後にヴァン・デア・コークが近親相姦の生存者とのセラピーセッションに臨む際に不可欠なものとなりました。そのときから、彼は「トラウマ・レンズ」を使って患者を治療するようになったのです。退役軍人と仕事をすることで、彼は、トラウマの被害者がトラウマを思い出すのに必要な驚くべき勇気を理解することができました。 

ヴァン・デア・コークもまた、このトラウマ・レンズをより広い範囲の人々に適用し、トラウマがはるかに広く存在することを明らかにしました。トラウマは、極度のストレスや苦痛を経験し、無力感を抱くことによって生じることがあります。 

StoryShot #3: トラウマは人間関係に影響を与える。

ヴァン・デア・コークも、トラウマがサバイバーの周囲の人々に大きな影響を与えることを認めています。トラウマを抱えた人は、しばしば心的外傷後ストレス障害(PTSD)を発症し、うつ病や薬物乱用につながります。トラウマを抱えた人は、他人を信用することができなくなります。自分に何が起こったのか、なぜそれを繰り返し体験するのか、誰も理解してくれないと思い込んでしまうのです。 

ヴァン・デア・コークは、この現象の一例として、退役軍人のために行ったグループセラピーのことを書いています。そのグループは、退役軍人が自分の経験を共有できる新しい友人を見つけるのにも役立ちました。とはいえ、トラウマを持たなかった人たちは 外人 である。この偏見は、ヴァン・デア・コークがトラウマを抱えたグループから見れば、部外者であることを意味しました。このハードルを越えるために、ヴァン・デア・コークは何週間にもわたって話を聞き、共感し、信頼を築く必要がありました。この話は、トラウマを抱えた人たちからの信頼を期待する前に、彼らとラポールを築かなければならないことを示しています。多くの場合、トラウマはそもそも信頼できる人によって引き起こされます。ですから、トラウマを抱えた人が信頼を取り戻すことは難しいということを理解することが必要です。

StoryShot #4:セラピーはトラウマを治療できる

Van der Kolkは、脳の健康とストレス要因に対する適応反応が、行動を生み出す鍵であることを説明しました。闘争か逃走か」という反応を思い浮かべてください。どちらも、ストレスを解消するための行動が必要です。トラウマになるような圧倒的なストレスがかかると、身体の適応反応が阻害され、必要な行動が起こせなくなるという問題が生じます。このため、眼球運動脱感作および再処理(EMDR)が不可欠であることを示唆しています。この療法は、トラウマを抱えた人が適応的に情報を処理するのを助ける。  

StoryShot #5: 脳内スキャンの結果、行動を起こすべきと示唆される

絶望や惰性を治療することは、非常に重要である。絶望は、トラウマの最も大きな特徴であると言われています。行動することが癒しの鍵である。 とうひこう 生存メカニズムであり、安全のシグナルを送る。この生存反応がトラウマによって阻害されると、私たちの脳はストレスホルモンを分泌し続ける。ヴァン・デア・コークは、これを「煙探知機が常に鳴っている状態」に例えています。つまり、現在そのストレッサーを経験していなくても、体はあたかも経験しているかのように反応しているのです。ストレスホルモンが特に影響を与えるのは、「ストレスホルモン」と呼ばれる部位の脳の活動を制限してしまうからです。 ぜんとうぜんひしつ.前頭前野は、すべての意思決定に関与しているため、脳の中で最も重要な部分であると言っても過言ではありません。トラウマを追体験している間は、扁桃体と大脳辺縁系が最大限のスピードで稼働しています。このオーバードライブは、感情に関連する脳の部分とシステムが常に過剰に活性化されていることを意味する。 

この反応は、「ボトムアップ」処理と表現することができます。ヴァン・デア・コークは、「トップダウン」と「ボトムアップ」の両方の処理の再調整を促すような治療法を開発すべきであると説明している。そうすれば、脳の監視役(前頭前野)は、私たちの身体の反応をよりよく監視できるようになるはずです。 

トップダウンの精神規制を強化する方法として

  1. マインドフルネス瞑想
  2. ヨガ

ボトムアップの精神規制を再調整する方法とは

  1. ブリージング
  2. ムーブメント
  3. タッチ

StoryShot #6:セラピストはトラウマの治療にどうアプローチすべきか?

トラウマを抱えた人へのセラピーは、マインドフルネス、ヨガ、呼吸、動き、タッチなど、トップダウンとボトムアップの両方の精神調整技術を活用する必要があります。. 解離 はトラウマの本質であり、有害な体験は私たちの日常生活を断片化するものだからです。ここでは、セラピストがトラウマの治療にどのようにアプローチすべきかをまとめています。

  1. クライアントの再活性化を支援する じぶんらしさ 肉体の中に マインドフルネス は、まさにそれを実現するために役立ちます。
  2. 引き出し 閉塞性感覚情報 そして、クライアントの身体的反応を抑制するのではなく、仲良くする手助けをするのです。
  3. を完成させる。 保身的な身体動作 生存者が恐怖で拘束されたり、動けなくなったりしたときに阻止されたもの。
  4. お客様のサポート イマジネーション.私たちの脳は、夢で証明されるように、現実と想像の区別がつかないのです。つまり、想像力はトラウマを癒すための基本なのです。

StoryShot #7: Early Trauma Changes Neuroanatomy(初期外傷が神経解剖学に及ぼす影響

自己規制は、ミラーニューロン、共感、模倣を通じて、初期の養育者から学ぶことができます。早期のトラウマは、脳の配線に変化をもたらし、薬物や従来の治療では、そのような脳の変化を消すことはできません。ヴァン・デア・コークは、自身の研究を引き合いに出して、子どもの心の問題の大半がトラウマに起因することを明らかにしています。  

悲しいことに、この事実にもかかわらず、ヴァン・デア・コークは、DSM-5(精神疾患の診断統計マニュアル)に子どもの発達性トラウマ障害という診断を追加してもらうための戦いに敗れました。彼は、大多数の小児診断に代わるものとして、この診断が含まれることを望んでいたのです。ヴァン・デア・コークは、DSMから得られる相当な金銭的価値が拒絶の理由だと考えています。

診断は介入につながるはずです。ヴァン・デア・コークは、現在の子どもの診断は、トラウマに起因する行動的・感情的な症状を説明するものであると主張しています。 

StoryShot #8: トラウマの記憶は無秩序である。

健康な脳もトラウマを抱えた脳も、経験したことの知覚を神経ネットワークに保存している。とはいえ、両者の決定的な違いは、その覚醒の度合いである。PTSDが激しい情動的興奮を特徴とすることは、シャルコーとピエール・ジャネが最初に述べたことです。フロイトも、エネルギー的な反応が記憶と結びついていることに着目し、この結びつきを解除したり断ち切ったりすることで解決する、という話術の治療法を提供しています。ヴァン・デア・コークは、この解離には、この記憶とその感情的なつながりから自分を切り離すことが含まれると説明した。

ヴァン・デア・コークは、ポジティブな記憶とトラウマ的な記憶では構造が異なるという研究結果を説明しています。ポジティブな記憶には、始まり、中間、終わりがあります。トラウマの記憶は、無秩序で断片的であり、イメージ、身体感覚、激しい感情として現れる。 

アメリカの心理学者フランシン・シャピロは、未処理の記憶が病理の基礎になると考えた。これらの記憶は、私たちの脳が神経経路を適応的に更新することを妨げているのです。しかし、私たちの脳は神経可塑的であり、神経科学の発展と脳を変化させる方法に関する知識は、他の人々の精神的健康と幸福を支援する能力に大きな希望を与えてくれるのです。 

StoryShot #9: 感情的な脳と理性的な脳のバランスを取り戻そう。

ヴァン・デア・コークは、効果的なトラウマ療法を行うための指令として、次のようなヒントを挙げています。

  1. どんな時でも冷静でいられる方法を見つける。過去の考えや感情が引き金となった場合でも、冷静さと集中力を維持する方法を学ぶ。
  2. 現在に完全に生かされることを学ぶ。他者と、そして今この瞬間に関わり続ける。
  3. 自分自身に対して正直でいるようにしましょう。正直でいることは、あなたがトラウマをどのように生き延びたかを含みます。

要約すると、トラウマの克服とは、脳の理性的な部分(前頭前野)と感情的な部分(扁桃体)のバランスを回復させることなのです。過覚醒を管理するための呼吸法(ブレスワークとも呼ばれる)、自己認識を強化するためのマインドフルネス、回復に向かうための強い人間関係やサポートネットワークの構築などを行う必要があります。 

この基本的な土台の上に、ヴァン・デア・コークは、治療の選択肢として、以下のような多くの示唆を与えています。

  • ヨガ
  • イーエムアール
  • シュワルツの内部家族システム
  • Pesso PBSP 精神運動療法
  • ニューロフィードバック
  • ムーブメント 
  • 劇場
  • ダンス

ヨガ

トラウマに最も効果的なセラピーのひとつがヨガです。ヴァン・デア・コークは、身体と心は密接な関係にあると説明します。ですから、バランスのとれた人生を送るには、自分の感情がどのように働き、その感情が自分の体にどのような影響を与えるのかを理解することが大切です。トラウマは、この身体と心の関係を特に理解しにくくしています。例えば、トラウマを抱えた人は、警報システムが過敏になります。

このような心と体の断絶に対処するために、心的外傷を負った人は、感情を麻痺させるようなものに手を出す。しかし、これは良いことよりも害の方が多い傾向があります。自分の感情との接触を助けることを目的とした代替案は、ヨガです。ヴァン・デア・コークは、多くの患者がヨガを使うことで、自分の感情状態についてのシグナルをうまく促してきたと説明する。ヨガは、トラウマを抱えた人が、安全な環境の中で、固定観念的に傷つきやすい姿勢をとることを可能にします。 

マインドフルネス

マインドフルネスも同様に、トラウマを抱えた人が自分の感情に触れることができるようになる可能性を持っています。マインドフルネスの第一の目標は、人々が自分の身体や感情を否定するのではなく、意識的な気づきを維持できるようにすることです。トラウマは、困難な記憶を抑圧する方法として、しばしば感情の否定と関連しています。この否定は、トラウマを抱えた人が癒しのプロセスを開始するのを妨げます。 

マインドフルネスは、一貫して、トラウマの心理的・生理的影響の一部を緩和することができるとされています。また、マインドフルネスが生物学的な免疫反応を改善し、感情を制御する脳の領域を活性化することが研究で示唆されています。

StoryShot #10: トラウマ体験も他の体験と同じように処理してみる。

トラウマ的な記憶とそうでない記憶の仕方には、明らかな違いがあります。トラウマ的な記憶は、感覚的・感情的な断片に大きく依存しています。これは、私たちの脳がトラウマとなる出来事のショックに圧倒されているため、すべての情報を処理するのに苦労しているからです。トラウマを克服するために不可欠なのは、これらの体験の詳細を思い出そうとすることです。この情報を処理することができれば、トラウマを克服するための体制を整えることができるようになります。

ザ・ボディ・キープス・ザ・スコア』の最終的なまとめとレビュー

身体はスコアを記憶する は、私たちの身体と心の関係についての概説書です。ヴァン・デル・コークは、PTSDの研究、診断、治療における長年の経験をもとに、トラウマと私たちの身体との強い関係についてガイダンスを提供しています。彼は、薬物がトラウマ的な体験の治療法であるという一般的な見解に異議を唱えます。その代わり、トラウマが私たちの心と体にどのような影響を与えるのか、そして、この情報の処理方法をどのように変えることができるのかをよりよく理解することです。 

評価

The Body Keeps the Score』の評価は4.6/5である。

スコア

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エディターズノート

2021年3月初版発行。2022年3月に更新。

免責事項

これは非公式な要約と分析です。

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